Centra asistované reprodukce

15. Duben 2012 | MUDr. Veronika Fejfarová

Léčba

Centra asistované reprodukce jsou specializovaná centra zabývající se poruchami plodnosti a poskytující řešení pro většinu párů pokoušejících se o početí. Na začátku bývají oba dva partneři v centru asistované reprodukce podrobeni důkladným vyšetřením, na jejichž základě je jim doporučena alternativní metoda početí. Při úspěchu a vydařeném oplodnění je pár dále sledován v průběhu celého těhotenství.

Centra asistované reprodukce

Centra asistované reprodukce jsou speciální centra, která zajišťují komplexní péči o neplodné páry. Zkušení odborníci center asistované reprodukce se zabývají zjištěním příčiny neplodnosti u konkrétního páru a navrhují pro ně optimální řešení. A to vše pod jednou střechou. Lékařští odborníci jakými jsou gynekologové, urologové, sexuologové, andrologové či embryologové dělají vše pro to, aby neplodnému páru usnadnili cestu k vytouženému miminku.

Neplodnost

Za neplodnost je považována neschopnost počít dítě při pravidelném nechráněném pohlavním styku do dvou let. V dnešní době má až 20 % párů v České republice problémy s plodností. Důvodů je hned několik. Všudypřítomný stres, odkládání mateřství do vyššího věku, životní styl, škodlivé vlivy prostředí a různá onemocnění, jakými jsou např. cukrovka, onemocnění štítné žlázy či obezita. Ve 40 % je problém s plodností u ženy, ve 40 % u muže a za zbylých 20 % neplodnosti mohou oba partneři. Za neplodnost u mužů může především klesající počet zdravých a oplodnění schopných spermií. U žen bývá na vině porucha hormonů a činnosti vaječníků, které produkují vajíčka, poruchy vejcovodů, kde dochází k oplodnění vajíčka a jeho transport do dělohy, poruchy a vývojové vady dělohy, díky kterým se oplodněné vajíčko nemůže uchytit a vyzrát či imunologické poruchy, které aktivují obranný systém ženy proti spermiím muže nebo vlastnímu oplodněnému vajíčku. Jaká je příčina neplodnosti a jak lze neplodnost léčit určí až důkladná vyšetření na specializovaných pracovištích, jakými jsou právě např. centra asistované reprodukce.

Základní vyšetření v centru asistované reprodukce

Do centra asistované reprodukce vás může doporučit specializovaný lékař, například gynekolog, androlog nebo urolog. Za poruchu plodnosti je považována neschopnost počít dítě do dvou let, pokud má pár pravidelný nechráněný pohlavní styk. Avšak lékaři řeší i potíže, kdy žena sice otěhotní, ale opakovaně z nejrůznějších příčin potrácí. V centru asistované reprodukce se nejdříve udělají specializovaná vyšetření. Odebere se krev na stanovení hormonů v krvi, provádí se vaginální ultrazvuk, u muže se stanoví spermiogram neboli vyšetření spermií pod mikroskopem nebo se provede diagnostická laparoskopie a hysteroskopie. Laparoskopie je chirurgická vyšetřovací metoda, při které se provede několik malých otvorů do břicha. Těmito otvory se pak pomocí optického přístroje a dalších nástrojů provede vyšetření orgánů břicha a pánve. Hysteroskopie je vyšetření děložní dutiny speciálním štíhlým optickým přístrojem, který se zavede pochvou do dělohy. Těmito metodami lékař zjistí, zda ve vyšetřované oblasti není něco, co by mohlo bránit oplodnění. Například různé srůsty po předchozích operacích či zánětech. Také se provádí genetické, imunologické a urologické vyšetření, pokud se předchozími metodami nezjistila příčina neplodnosti.

Volba léčby neplodnosti

Po stanovení příčin neplodnosti je páru navrženo nejlepší řešení jejich problémů. Některé potíže se mohou řešit kompenzací předchozích chorob, někdy je třeba nasadit speciální hormonální léčbu, která upraví přirozené děje v organismu. Také je třeba v některých případech podstoupit chirurgické ošetření, při kterém lékaři napraví správné anatomické poměry u partnerů, například u muže zprůchodní chámovody, kudy putují spermie z varlat do močové trubice či u ženy vejcovody, kde dochází k oplodnění vajíčka spermiemi a kudy putuje oplodněné vajíčko dále do dělohy. Pokud se těmito metodami nepodaří přirozeného oplodnění, přichází na řadu metody asistované reprodukce. Centra asistované reprodukce zajišťují přípravu ovulace, odebrání vajíček a spermií, oplození a přenos zárodku zpět do ženského těla. Zkušení embryologové a genetikové provádějí vyšetření zárodku na genetické vady. To může vyřešit problém neplodnosti u párů, které nemohou dítě donosit nebo hrozí, že bude postižené, protože nosí mutace, které se na něj z rodičů přenášejí. Vzniklému embryu se odebere jedna jediná buňka, ze které se zjistí, zda vadou bude či nebude trpět a dle tohoto nálezu se buď přenese, nebo nepřenese do matky. Centra asistované reprodukce také řeší problematiku dárcovství vajíček či spermií. Této metody se používá u párů, které netvoří vlastní pohlavní buňky.

Metody asistované reprodukce

Metody asistované reprodukce jsou moderní možností léčby neplodnosti, při kterých se přímo manipuluje s vajíčky nebo spermiemi. Řadí se sem např. nitroděložní inseminace neboli IUI, při které se do dělohy vpraví předem odebrané spermie partnera či dárce. Dále pak in vitro fertilizace neboli IVF, při které se ženě odebere několik vajíček, v laboratoři se takto odebraná vajíčka nechají oplodnit předem odebranými spermiemi muže a oplodněné vajíčko neboli zárodek se přenese zpět do dělohy ženy. Pokud nejsou spermie schopné spontánního průniku do vajíčka, provádí se ICSI neboli intracytoplazmatická injekce spermie, kdy se vybraná spermie vpraví přímo do vajíčka tenkou jehlou. Pokud se v mužském ejakulátu neboli semeni nenacházejí žádné životaschopné spermie, přistupuje se k metodám MESA a TESE, při kterých se spermie odebírají přímo z varlete muže.

Centra asistované reprodukce a sledování průběhu těhotenství

Páry, které úspěšně otěhotní, jsou po celou dobu těhotenství v centrech asistované reprodukce sledovány. Jsou jim v průběhu těhotenství dělána vyšetření, která sledují stav nenarozeného dítěte. Případně jsou prováděny specializované výkony sloužící k diagnostice, např. amniocentéza či kordocentéza. Při těchto metodách je odebrána pupečníková krev či plodová voda, ze které genetik může zjistit genetické vady dítěte. Pokud máte problémy s otěhotněním, nejjednodušší cestou je domluvit se se svým gynekologem, který vás odešle do specializovaného centra asistované reprodukce v blízkosti vašeho bydliště. Tam odborníci již vyřeší vaše problémy, poradí vám a doporučí nejlepší řešení.