Léčba akné

Léčba akné

Akné je jednou z nejběžnějších kožních nemocí, kterou trpí téměř každý mladý člověk v období puberty. S nástupem dospělosti akné zpravidla vymizí, někdy však může znepříjemňovat život i ve vyšším věku. S akné se můžeme setkat také u malých dětí a těhotných žen. Na vzniku akné se podílí více faktorů a může být vyvoláno různými příčinami. Jedná se o zánětlivé onemocnění mazových žláz a vlasových folikulů, které se nacházející převážně v tzv. seboroické oblasti, což je oblast kůže se zvýšenou produkcí kožního mazu. Jedná se o obličej, ramena a vrchní část hrudníku a zad. Akné je charakterizováno vznikem nezánětlivých pupínků – komedonů a zánětlivých pupínků – papul a pustul, které obsahují i hnis. Akné je nemoc léčitelná a jejím cílem je předejít vzniku nových pupínků a podpořit hojení těch starých. Při projevech akné je pak nutná jeho léčba. Léčbu akné pak rozdělujeme na místní a celkovou.

Místní léčba akné

Léčba akné se řídí rozsahem a charakterem projevů. U lehčích forem postačuje zevní léčba, u forem těžších se přistupuje i k léčbě celkové. Nezánětlivé komedony (bílé a černé tečky) je vhodné odstranit vymáčknutím  po předchozím napaření kůže. Pokud se vytvoří absces, což je dutina vyplněná hnisem, je nutno jej chirurgicky otevřít a hnis odstranit. Při zevní léčbě akné se používají postupy uvolňující ucpané komedony, snižující množství mazu, a také postupy slupovací a antibakteriální. Užívají se přípravky, které obsahují benzoylperoxid, kyselinu azelainovou a retinoidy (látky odvozené od vitaminu A) - tretinoin, adapalen. Ke slupovací léčbě a úpravě jizev se užívají pasty s resorcinem. Pokud je zánětlivých a hnisavých projevů více, přidává se i místní antibiotikum – erytromycin nebo klindamycin. Antibiotika je vhodné kombinovat s ostatními léčivy, aby se také zabránilo vzniku nových komedonů. Příznivý vliv na akné mají také některé druhy hormonální antikoncepce. Ty snižují nadměrnou tvorbu kožního mazu a potlačují vlivy mužských pohlavních hormonů – androgenů, které se na tvorbě akné také podílejí. Nevýhodou hormonální antikoncepce jsou však nažádoucí účinky včetně  protrombogenních, tedy těch, které podporují nežádoucí tvorbu krevních sraženin.

Celková léčba akné

Při větším rozsahu onemocnění u pacientů se středně těžkou formou akné nestačí jenom místní léčba, ale je nutno přistoupit k léčbě celkové. Na prvním místě celkové léčby akné jsou tetracyklinová antibiotika. Tato antibiotika se ale nemohou podávat těhotným ženám a dětem do 12 let, protože jedním z jejich nežádoucích účinků je ukládání v kostech a zubech a následné zabarvení zubů. Místo toho je možné podávat erytromycin nebo klindamycin. Používání antibiotik musí být dlouhodobé, a to 4 až 6 měsíců, někdy i déle. Po jejich vysazení ale často znovu dochází k propuknutí nemoci.

Léčba akné pro těžké formy je pomocí léčiva ze skupiny retinoidů – isotretinoin. Má protizánětlivé a antibakteriální účinky a snižuje tvorbu kožního mazu. Má ale i řadu nežádoucích účinků a je také teratogenní, což znamená, že poškozuje plod. Nemůže se tedy podávat těhotným ženám a dívkám bez antikoncepce.

Další postupy léčby akné mohou zahrnovat chemické obrušování pokožky nebo léčbu laserem. Přiměřený pobyt na slunci může akné zlepšit, důležitá je však komplexní léčba akné s doporučením správné výživy a pravidelného ošetřování.

Cíle léčby akné

Akné je velice často považováno za bezvýznamnou nemoc. Léčba akné je však nevyhnutelná, protože neléčené akné zanechává jizvy a to jak na těle, tak i na duši. Proto by měli všichni s postižením akné vyhledat kožního lékaře, aby se zamezilo vzniku nevzhledných jizev či jiným defektům. Cílem léčby akné je zejména prevence vzniku nových kožních projevů, podpora hojení již vzniklých pupínků a odstraňování jizev po neléčeném akné. Léčba akné je dlouhodobá, dokud nevymizí všechny projevy, zlepšení se ale projeví za relativně krátkou dobu, někdy už po měsíci. Časná a cílená léčba akné je u většiny pacientů úspěšná a nedochází tak ke vzniku jizev.