Krev ve stolici

Krev ve stolici

Krev ve stolici je příznak, který nás informuje, že v některé části trávicí trubice dochází ke krvácení. Může jít o život ohrožující stav, ale i o banální záležitost. Těmi jsou například imitace krve ve stolici po požití některých potravin, které obsahují červená barviva, užívání léků s obsahem kyseliny acetylsalicylové, železa či bizmut, ale i příliš drsný toaletní papír. V každém případě je lepší navštívit lékaře.

Různé zbarvení krve ve stolici

Podle barvy krve ve stolici jsme schopni určit, zda pochází z horní nebo dolní části trávicí trubice, což je důležitý poznatek. Horní částí trávicí trubicí se rozumí dutina ústní, hltan, jícen, žaludek a horní část tenkého střeva, tzv. dvanáctník. Krev pocházející z těchto oddílů má tmavě červenou až černou barvu, což je způsobeno natrávením krve žaludeční šťávou a působením střevních bakterií. Krev pocházející z dolní části trávicí trubice, tedy z dolní části tenkého střeva a z tlustého střeva včetně konečníku, má jasně červenou barvu. Někdy ale může být jasně červená i krev pocházející z horní části trávicí trubice, což je způsobeno rychlým průchodem tráveniny trávicím traktem, kdy se krev nestihne natrávit. Někdy se také může stát, že krvácení je velmi malé a neprojeví se pozorovatelným množstvím krve, říkáme mu okultní krvácení a prokázat se dá speciálním testem, o kterém bude více pojednáno dále. Na okultní krvácení nás můžou upozornit příznaky jako bledost, únava, zrychlený tep a u starších lidí i zmatenost.

Význam krve ve stolici

Krev ve stolici může být prvním nebo i jediným projevem nějakého onemocnění v této oblasti nebo může být provázeno ještě dalšími symptomy, jako je například bolest. Menší krvácení neohrožuje stav nemocného, při větším se objevují příznaky ze sníženého objemu krve v cévách, mezi které patří slabost, malátnost, ospalost, dušnost, mdloby, žízeň a někdy i ztráta vědomí. U prudkého a rychlého krvácení se brzy rozvíjí závažný stav, kterému říkáme šokový, oproti tomu vleklé krvácení se projeví po delší době chudokrevností. Bezpečný průkaz zdroje krve ve stolici je možný jen endoskopickými metodami, a to co nejdříve po vzniku krvácení. Při endoskopickém vyšetření se zavádí tenká pružná trubice s kamerou do zažívacího traktu, a to buď ústy, nebo análním otvorem. Problémem je vyšetření tlustého střeva kolonoskopicky (přes anální otvor), kdy je nezbytná příprava pacienta.

Příčiny krve ve stolici

Nejčastější zdroje krvácení v horní části trávicí trubice jsou žaludeční a dvanáctníkové vředy, rozšířené cévy (varixy) jícnu, nádory žaludku, léky proti srážlivosti krve. V dolní části trávicí trubice jsou nejčastějším zdrojem krvácení hemoroidy, trhliny ve sliznici v oblasti řitního otvoru, dále jsou to nádory tlustého střeva či různá zánětlivá onemocnění střev. Hemoroidy, jako jedna z nejčastějších příčin krve ve stolici vůbec, jsou rozšířené žíly v konečníku. Při krvácení se projevují jasně červenou krví na povrchu stolice. Mohou být doprovázeny bolestivostí nebo svěděním. Trpí jimi velká část obyvatel a častý je jejich vznik v těhotenství. Méně častou, ale o to závažnější příčinou krve ve stolici je nádor tlustého střeva. Nádor může krvácet takzvaně skrytě, v malém množství, které se dá prokázat jen testem na okultní krvácení.

Souvislost krve ve stolici s rakovinou tlustého střeva

Česká republika je jednou ze zemí, kde je výskyt nádoru tlustého střeva nejčastější. Jeho výskyt s rostoucím věkem roste a muži jsou až 9x častěji postiženi než ženy. Vzhledem k těmto skutečnostem je v posledních letech zavedeno bezplatné vyšetření krve ve stolici pro osoby starší 50 let, tzv. OK-test. Test předepisuje praktický lékař či gynekolog. Kdokoli samozřejmě má možnost si jej zakoupit v lékárně. Test se provádí doma, je k němu potřeba pouze vzorek stolice, návod je v příbalovém letáku. Průkaz krve testem ovšem neznačí jednoznačně přítomnost nádorového onemocnění. Jak vyplývá z výše uvedeného, může mít jiný původ a je třeba další vyšetření, jakým je kolonoskopie. Jde o endoskopickou metodu, kdy se do střeva zavádí konečníkem kolonoskop, tedy sonda s kamerou. Je třeba mít na paměti, že ne každý nádor musí nutně krvácet, a tudíž jej test nemusí odhalit. V každém případě, pokud pozorujete krev ve stolici, je nutné navštívit svého lékaře, který Vás vyšetří a rozhodne o dalším vyšetřovacím postupu.