Wilmsův tumor u dětí

Wilmsův tumor u dětí

Wilmsův tumor je rakovina ledvin postihující většinou děti do 4 let věku, může se však vyskytnout kdykoli od narození do 15 let věku. Je to jeden z poměrně častých druhů rakoviny u dětí, vyskytuje se asi v 20% všech případů rakoviny. Postihuje dvakrát více chlapce než dívky. Neléčený tumor rychle roste a často se šíří do dalších částí těla - například do jater, do plic a do mozku. Obvykle je zasažena jedna ledvina, asi v 10% případů však postihne obě ledviny.

Příznaky Wilmsova tumoru

Wilmsův tumor se projeví otokem břicha, v některých případech také bolestmi v břiše a přítomností krve v moči. Další příznaky zahrnují zvýšenou teplotu, celkový pocit nepohody, ztrátu chuti k jídlu, zácpu, žaludeční nevolnost, zvracení a vysoký krevní tlak.

Wilmsův tumor se často vyskytuje u dětí, které mají jiné vrozené anomálie - absenci duhovky (zbarvená část oka), abnormálně zvětšenou jednu končetinu nebo jednu stranu těla a vývojové vady v močopohlavním ústrojí. Děti postižené některou z těchto anomálií by měly v prvních letech života absolvovat pravidelné ultrazvukové vyšetření ledvin na Wilmsův tumor, neboť je u nich zvýšené riziko tohoto onemocnění.

Diagnóza

Wilmsův tumor se projevuje otokem břicha; rodič jej obvykle zjistí při koupání dítěte. Má-li lékař podezření na Wilmsův tumor, pečlivě dítě vyšetří a nechá mu udělat ultrazvukové vyšetření ledvin nebo počítačovou tomografii (CT) břicha. Diagnózu potvrdí biopsie tumoru. Obvykle jsou nutná ještě další vyšetření - například CT ostatních částí těla - kterými se zjistí, jak dalece se tumor rozšířil.

Léčba Wilmsova tumoru

Léčba Wilmsova tumoru závisí na stadiu jeho vývoje a zda postihl jednu nebo obě ledviny dítěte. Je-li tumor v raném stadiu a vyskytuje se pouze v jedné ledvině, odstraní chirurg obvykle celou ledvinu. Odstraní také lymfatické uzliny ležící v blízkosti ledvin, aby se nemoc nešířila. Po operaci absolvuje dítě chemoterapii, kterou se zničí zbývající rakovinné buňky. V závislosti na rozsahu nemoci bývá nutná také terapie ozařováním.

Bez jedné ledviny může dítě žít, bez obou nikoli. Má-li tumor na obou ledvinách, pokusí se chirurg z každé ledviny odstranit část tumoru a pak pomocí chemoterapie nádor zmenšit. Při druhé operaci se pokusí odoperovat co největší část rakovinné tkáně, aniž odstraní celé ledviny. Dítě bude potřebovat chemoterapii nebo terapii ozařováním, popřípadě obojí. Při včasném zahájení léčby přežívá asi 80 až 90% dětí s Wilmsovým tumorem, přežití však závisí na tom, jak dalece se rakovina rozšířila. Dlouhodobé komplikace zahrnují problémy s játry a poškození zbývající ledviny.