Žloutenka novorozenců

Žloutenka novorozenců

Žloutenka se projevuje zežloutnutím kůže a bělma očí. Příčinou je bilirubin v krvi. Bilirubin je žluté barvivo ve žluči (tekutina, která se tvoří v játrech), které vzniká jako odpadní produkt při rozpadu červených krvinek. Bilirubin se v játrech filtruje z krve a vylučuje se do žlučníku. Odtud se uvolňuje do střev nebo se vstřebá do krevního oběhu a odchází jako odpadní látka. Tvoří-li se v krvi příliš velké množství bilirubinu, přebytečná část se ukládá ve vrstvě podkožního tuku a vyvolává žluté zbarvení kůže a bělma očí. Hromadění bilirubinu je obvykle způsobeno poškozením nebo onemocněním jater nebo nadměrným odumíráním červených krvinek.

U novorozenců je žloutenka běžná. Objevuje se v prvních dnech života, neboť nedostatečně vyvinutá játra dítěte nestačí filtrovat veškerý bilirubin, který se tvoří. Schopnost dítěte zpracovat bilirubin narušuje také jedna složka mateřského mléka. Žloutenka novorozenců nebývá vážné onemocnění a obvykle vymizí sama od sebe během jednoho nebo dvou týdnů. U starších dětí nebo u dospělých signalizuje žloutenka obvykle primární nemoc - například hepatitidu, biliární atrézii, srpkovttou anémii, hemolytickou anémii a dědičnou sférocytózu.

Příznaky žloutenky novorozenců

Zežloutnutí kůže a očí bývá doprovázeno ztrátou chuti k jídlu, ztrátou energie, svěděním, zácpou, suchou kůží a hořkou chutí v ústech. Další symptomy zahrnují nezvykle tmavou moč, světle zbarvenou stolici a citlivý nadbřišek.

Diagnóza

Žloutenku u dítěte nejlépe zjistíte, když mu prohlédnete kůži na denním světle. Zdá-li se vám, že má kůži a oční bělmo žluté, vyhledejte lékaře. Lékař nechá provést rozbor krve, aby zjistil hladinu bilirubinu, červených krvinek a jaterních enzymů v krvi dítěte, a dále krevní test na infekci. Odebere dítěti vzorky moči a stolice.

Přesnou příčinu žloutenky zjistí ultrazvukovým nebo speciálním rentgenovým vyšetřením jater a žlučovodů, někdy bývá nutná biopsie jater. Příčinou žloutenky může být také onemocnění štítné žlázy nebo cystická fibróza, proto se provádějí testy také na tyto nemoci.

Léčba žloutenky novorozenců

Léčba žloutenky spočívá v odstranění skryté příčiny, mírná žloutenka u novorozenců obvykle nevyžaduje žádnou léčbu. Pokud je žloutenka vážnější a nezmizí sama od sebe, bude nutná fototerapie (terapie světlem). Fototerapii může provádět u vás doma dětská sestra, která dítěti denně zkontroluje hladinu bilirubinu. Sestra umístí dítě pod modrou nebo bílou zářivku, která vyzařuje ultrafialové světlo B. Působením světla se bilirubin mění tak, že může přejít do krevního oběhu dítěte a močí se vyloučí z těla. Fototerapie rovněž podporuje vyprazdňování stolice, čímž se vyčistí bilirubin také ze střev. Dětská sestra zkontroluje každý den váhu a stravovací režim dítěte, aby se přesvědčila, že dítě snáší terapii dobře. V průběhu světelné terapie musí mít dítě chráněné oči.

Kojíte-li dítě, které má žloutenku, budete ho muset několik dní krmit více nebo ho přikrmovat umělým mlékem, protože je třeba, aby se dítě do doby, než mu budou plně fungovat játra, zbavovalo bilirubinu vyprazdňováním většího množství stolice. Je-li hladina bilirubinu v krvi dítěte nebezpečně vysoká, je nutná transfuze krve - nahrazení veškeré krve dítěte čerstvou krví získanou od dárce. Lékař bude reakci dítěte na transfuzi pečlivě sledovat.