Erytrocyty v moči

Erytrocyty v moči

Moč vzniká v ledvinách jako výsledek filtrace krve. Lidské tělo se touto cestou zbavuje látek, které nepotřebuje, které má v nadbytku, nebo které by pro něj mohly být nebezpečné. Ledviny jsou párovým orgánem, který leží v tukové ochranné vrstvě za zadní stěnou břišní v blízkosti páteře. Místa, kde dochází k filtraci krve a tvorbě moči, se nazývají nefrony. Na začátku každého nefronu je cévní klubko, následuje složitý systém kanálků, které končí až v ledvinné pánvičce. Za filtraci je zodpovědný počáteční úsek nefronu, cévní klubíčko (glomerulus). Filtraci si lze představit tak, jako když krev protéká přes sítko. Mezi buňkami cév glomerulu jsou drobné štěrbiny, kterými mohou procházet voda a minerály a jiné velmi malé látky, zatímco větší molekuly se do štěrbiny nevejdou a zůstávají v krvi.

Erytrocyty v moči a poškození ledvin

Pokud ledviny ovšem postihne choroba (glomerulonefritida, nádor, hypertenze), nebo jsou cévní klubíčka vystavena účinkům toxických látek, může dojít k poruše filtrační membrány („síťky") a do krve se dostanou i částice velké, které by tam správně být neměly. Velkou částicí myslíme například červenou krvinku, bílou krvinku nebo bílkovinu. Protože jsou kanálky, které následují po cévním klubíčku velikostně uzpůsobené malým látkám, mohou být bílkovinou nebo krvinkami ucpány a daný nefron je vyřazen z tvorby moči. Vyhráno není, ani když tyto velké látky kanálky projdou. Mohou mít toxický vliv na buňky, které tvoří výstelku těchto kanálků. Buňky kanálků jsou díky tomu nefunkční a nepodílejí se na zpětném vstřebávání nebo vylučování látek z/do moče. Prochází-li membránou větší množství červených krvinek, odráží se tento stav samozřejmě v barvě moče, která může být růžová až červená v závislosti na množství červených krvinek.

Erytrocyty v moči a krvácení do močového traktu

Krev se do moče může ale dostat nejen porušenou filtrační membránou, ale i krvácením do ledvinných kanálků za membránou. To znamená kdekoliv od ledvin až po zevní ústí močové trubice. Toto krvácení musí být přísně odlišeno od poruchy filtrace. Jak tyto dvě krvácení odlišit? Červená krvinka má rozměr zhruba 7 µm. To je sice velmi málo, ale aby červená krvinka prošla štěrbinou v „sítku", musí se doslova protáhnout. V naprosté většině se tímto protažením erytrocyt deformuje a mění tvar. Oproti tomu erytrocyty z krvácení to měly podstatně lehčí, nemusely se nikde protahovat, jejich stavba je normální. Navíc při poruše filtrace jsou do moči často uvolňovány i bílkoviny, které se do moči nemohou při krvácení dostat. Krvácení do moči až za filtrační membránou může být způsobeno růstem nádoru, toxickým poškozením buněk kanálků nebo rozsáhlou infekcí.

Jak se vyšetřují erytrocyty v moči

Erytrocyty v moči mohou být zjištěny barevným testem. Do vzorku moči se vloží reakční látka, která při přítomnosti erytrocytů změní barvu. Erytrocyty se hledají také mikroskopem v močovém sedimentu. V tom případě by počet erytrocytů neměl přesáhnout 5 v 1 mikrolitru moči. Z pohledu pacienta se jedná o velmi jednoduchá a nezatěžující vyšetření, která ale mají velkou diagnostickou váhu. Jestliže se v moči nalézá krev, je třeba vždy určit příčinu a vyloučit nebo potvrdit a řešit závažné stavy, kterými jsou glomerulonefritida nebo nádor. Pozorujete-li ve své moči příměs krve, vyhledejte prosím ihned lékařskou pomoc.