Léčba zánětu slinivky bříšní

Léčba zánětu slinivky břišní

Zánět slinivky patří k velmi závažným onemocněním a přináší pacientům mnoho nepříjemných obtíží. Řadí se mezi náhlé příhody břišní a může pacienta ohrožovat i na životě. Proto je nesmírně důležité, aby byl odhalen co nejdříve, aby mohla být zahájena léčba a nastolen léčebný režim. Jen tak je možné výrazně zlepšit zdravotní stav pacienta a mnohdy mu také zachránit život. Ať už se jedná o akutní zánět slinivky, nebo o záchvat chronického zánětu, vždy je nutná hospitalizace a nepřetržité sledování funkcí krevního oběhu, dýchání a ledvin. K důležitým úkolům lékařského týmu patří zjištění závažnosti onemocnění, jeho příčin a rizikových faktorů, kterým byl pacient vystaven. Teprve poté může být léčba správně nasměrována.

Vznik zánětu slinivky břišní

Zánět slinivky břišní, neboli pankreatitida, vzniká v důsledku zadržení trávicích enzymů ve slinivce. Ty se tvoří v tzv. exokrinní části slinivky, zatímco endokrinní část tvoří hormony inzulín a glukagon podílející se na metabolismu cukrů. Aktivované enzymy vyvolají ve slinivce otok a dochází k samotrávení slinivky. Tento stav vzniká nejčastěji v důsledku žlučového kamene, který se zaklíní ve společném vývodu slinivky a žlučových cest. Druhá nejčastější příčina zánětu slinivky je chronická konzumace alkoholu, která podporuje sekreci trávicích enzymů.

Projevy zánětu slinivky břišní

Zánět slinivky břišní může být akutní, či chronický. Akutní forma se projevuje silnými bolestmi v oblasti nadbřišku, které vystřelují do zad a pod lopatku. Dále se projevuje nevolností, zvracením, často vysokou teplotou, zrychlenou srdeční frekvencí, zrychleným dechem a může dojít i k dezorientaci. Chronická forma se projevuje rovněž bolestí v podbřišku, obvykle po jídle, a pacienti také ztrácí hmotnost.

Léčba zánětu slinivky břišní

U lehčích forem zánětu slinivky, které tvoří cca 80% všech případů, stačí podávání léků proti bolesti a udržování dostatečného objemu tekutin v těle. Pokud je však pacientův život ohrožen různými komplikacemi, přicházejí na řadu další léčebné metody a poskytovaná péče musí být komplexní a velmi intenzivní. Nezbytná je podpora činnosti srdce a celého oběhového systému léky, které zajistí dostatečné prokrvení tkání a zabraňují vzniku šoku. Také sledování příjmu a výdeje tekutin a správné funkce ledvin patří k významným úkonům, které zabraňují vzniku komplikací ze sníženého objemu tekutin v těle. Většinou je třeba tekutiny dodávat, ale vždy pouze tak, aby nedošlo k přetížení srdce jejich nadměrným množstvím.

Doplnění tekutin

Doplnění tekutin je nezbytným a prvním krokem v léčbě zánětu slinivky břišní. Je to nutné především proto, že při zánětu slinivky břišní je přítomna porucha mikrocirkulace a propustnosti cév. Tekutina se tak dostává mimo ně a snižuje se objem kolující v cévách. V takovém případě mluvíme o hypovolémii a hypoperfuzi. Tkáně jsou tak v menší míře zásobeny krví.

Výživa

Výrazný terapeutický význam má výživa zejména u akutního zánětu slinivky břišní. Potravu je možné pacientovi podávat ústy prakticky kdykoliv, pokud nemocný potravu toleruje. Podává se po odeznění bolestí a poruch pasáže co nejdříve. Pokud není možné podávat potravu ústy, je možné zavést nazogastrickou sondu a podávat potravu touto cestou.

Antibiotická profylaxe

Jelikož zánět slinivky břišní může vést během 3-4 týdnů až k nekróze tkáně, tedy k jejímu odumření, je na tomto terénu zvýšené riziko nasednutí infekce. Z tohoto důvodu se profylakticky podávají antibiotika, ale většinou pouze v případech kdy dochází k výraznému oběhovému selhávání, k sepsi, či po traumatickém zánětu slinivky břišní. Názory na užití antibiotické profylaxe u zánětu slinivky břišní se různí.

 Úprava stravovacích návyků

Kromě zmíněných léčebných metod a opatření je také kladen důraz na úpravu stravování. Pacienti by se měli vyhýbat alkoholu a mastným jídlům, především v jednorázových vysokých dávkách. Zároveň se doporučuje dodržovat zásady zdravé výživy, především přijímat pestrou a vyváženou stravu, ale nezapomínat při tom na určitá omezení, která přináší pacientovi jeho choroba. I přes intenzivní léčbu a dobrou spolupráci pacienta je totiž zánět slinivky velmi závažným stavem, který i při hospitalizaci ve špičkových nemocnicích, končí v 60% případů smrtí.

Farmakologická léčba

Farmakologická léčba spočívá v podávání léků, proti bolesti, tzv. analgetik. Nejčastěji se podávají opiáty typu, buprenorfin, pentazocin, nebo fentanyl. Pokud je zánět dlouhodobého charakteru, často je přítomna nedostatečná tvorba trávicích enzymů, které je nezbytné nahradit v lékové formě. Vzhledem k tomu, že může být postižena i oblast slinivky, která tvoří inzulin, je nezbytné korigovat i tento hormon podáváním v injekční formě, či tabletkách.

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba zánětu slinivky spočívá v odstraňování nekrotické oblasti orgánu, tedy té která je již odumřelá. Pokud je příčinou zánětu slinivky břišní žlučový kámen zaklíněný ve žlučových cestách, či v slinivkovém vývodu, je nutné jej zprůchodnit.