Akné

Akné

Akné (odborně acne vulgaris) je nejčastějším chronickým onemocněním kůže a zároveň i nejběžnějším onemocněním postihující mladé lidi zejména v pubertě. Jedná se o zánětlivé onemocnění mazových žláz a vlasových folikulů v tzv. seboroické oblasti. To je oblast kůže se zvýšenou produkcí kožního mazu, především obličej, ramena, vrchní část hrudníku a zad. Toto nepříjemné onemocnění zvané akné, může být vyvoláno různými příčinami a na jeho vzniku se podílí více faktorů. Onemocněním zvaným akné trpí zpravidla každý mladý člověk bez rozdílu pohlaví ve věku 13 až 20 let právě kvůli hormonálním změnám, které se v tomto věku odehrávají v každém z nás. U většiny lidí v dospělosti pak akné mizí. U některých však s koncem puberty nemusí problémy s akné odeznít a akné pak může přetrvávat i v dospělém věku. Někdy se s ním setkáváme dokonce i u malých dětí.

Vznik akné a jeho projevy

Akné je podmíněno vznikem mazu. Maz neboli odborně sebum je vytvářen mazovými žlázami a vylučován na povrch pokožky. Při akné dochází k nadměrnému rohovění kůže, kožní buňky se odlupují a hromadí, a ucpávají tím vývody vlasových folikulů. Navíc vlivem zvýšené tvorby mužských pohlavních hormonů - androgenů – dochází k větší tvorbě kožního mazu a ten se pak hromadí v ucpaných folikulech. To vede k množení bakterií Propionibacterium acnes, které na pokožce běžně žijí a nakonec, když dojde k jejich přemnožení, způsobí zánět - akné. Následně nahromaděné kožní buňky a maz vytvoří na pokožce pupínek do velikosti 1 mm, tzv. uzavřené komedo, které po zatlačení vylučuje bělavou hmotu. Dalším neustálým hromaděním kožního odpadu se ústí folikulu otvírá a v centru pupínku se vlivem působení vzduchu vytváří černá tečka, toto je již otevřené komedo. Ve zvětšujícím se komedu se pak hromadí další bakterie, které následně vyvolávají zánět a pupínek i jeho okolí získává červenou barvu a bolí.

Druhy akné

Rozlišujeme několik druhů akné. Nejlehčí formou akné je takzvané acne comedonica, při kterém se vyskytují převážně otevřené a uzavřené komedony. Jedná se o nezánětlivou formu akné. Další formou je acne papulopustulosa. Při něm nacházíme na kůži kombinaci komedonů, červených papul – pupínků a pustul – pupínků vyplněných hnisem. Tento typ akné se projevuje mírným zánětem. Čím více papul a pustul, tím je akné závažnější a po vyhojení může zanechávat drobné jizvičky. Mezi nejzávažnější formy akné patří acne nodulocystica (conglobata). Je charakterizováno vznikem bolestivých červenofialových hrbolů a uzlů – nodulů pod kůží s píštělemi a hnisavou sekrecí. Můžou se vytvářet i podkožní cysty. Při této formě akné bývají kromě obličeje postiženy i paže, hrudník, záda a hýždě. Při hojení může docházet až ke vzniku keloidních jizev, což jsou vystouplé nevzhledné jizvy. Keloidních jizev se u některých jedinců bohužel nelze zbavit, neboť jde o dispozici, tedy náchylnost organismu k hojení právě takovou jizvou. Někdy se rozlišuje také acne triada s postižením kštice a podpaží, nebo acne tetrada, kde je navíc ještě zánět mazových žláz v tříslu. Závažnou formou akné je acne fulminans. Jedná se o náhle vznikající formu acne nodulocystica s horečkou, otoky a bolestmi kloubů.

Komplikace akné

Jak se může zdánlivě neškodný pupínek zkomplikovat? Jde zejména o pozdní příchod pacienta k lékaří a tím pádem pozdní diagnostiku těžké formy akné, která se rychle rozšíří a při špatné či pozdní léčbě může zanechávat jizvy. Právě ty působí újmu spíše psychického rázu. I léčba povrchové a hluboké formy akné je odlišná a ve druhém případě jsou zapotřebí již antibiotika celková, která mohou při jejich dlouhodobém podávání průběh akné opět zkomplikovat. Tato komplikace spočívá v další kožní infekci, která se může rozšířit i na jiné části těla, než je seboroická lokalizace. Velmi nepříznivé je propuknutí akné během těhotenství, či u malých dětí. V obou těchto případech mívá bouřlivější průběh.

Léčba akné

Léčbu již propuklého akné volí lékař podle jeho projevů. Na mírnější projevy akné postačí léčba místní, avšak na těžší formy je již zapotřebí léčba celková. Mezi léky pro místní léčbu patří zejména retinoidy. Dále jsou to mastě obsahující antibiotikum, či dezinfekční přípravky. Důležitou složkou přípravků je kyselina salicylová, která působí na odumřelé kožní buňky na naší pokožce a odstraňuje je. V lokálních mastech může být obsažen zinek, který zase napomáhá lepšímu hojení kůže po akné. Oproti tomu léky celkové, užívané při těžších formách akné, jsou spíše v tabletové formě. V některých případech jsou na zlepšení stavu kůže účinné ženské hormony, tedy hormonální antikoncepce. To je však v rozporu s jejich protrombogenním účinkem, což znamená, že mohou vést k vyšší srážlivosti krve a následnému vzniku krevních sraženin, neboli trombů. Další složkou celkové terapie jsou celková antibiotika a celkové retinoidy. Právě celkové retinoidy jsou až poslední volbou kvůli svým vedlejším účinkům. Dalším typem léčby je použití biolampy, která má protizánětlivý a biostimulační účinek.

Prevence akné

Prevence akné spočívá v zamezení všech příčin, které akné způsobují. Jde o to zamezit ucpávání mazových žláz, nepoužívat přípravky, které k ucpávání vedou a pravidelně pečovat o pleť. Čisté pleti dosáhneme jejím pravidelným ošetřováním. Doporučuje se omývání vlažnou vodou a v případě problémů s akné, pomocí vody a speciálních mýdel. Důležitá je hydratace pleti, kterou často opomíjejí muži, neboť si myslí, že krémy jsou pouze pro ženy. Není tomu tak a právě muži by kvůli své hormonální výbavě měli věnovat péči o svou pleť každý den alespoň pár minut. Na naši kůži působí příznivě čerstvý a čistý vzduch, proto bychom se neměli příliš zdržovat v zakouřených prostorách a dát tak přednost pobytu venku. S tímto souvisí celý zdravý životní styl, do kterého patří strava bohatá na ovoce a zeleninu obsahující široké spektrum vitamínů, dostatek pohybu a spánku, omezení alkoholu a významné je také nekouření. Mezi poslední bod prevence patří nepodceňování akné a včasný příchod ke kožnímu lékaři.