Ekzém

Ekzém

Ekzém, latinsky eczema, se řadí mezi nejčastější kožní onemocnění. Jedná se o neinfekční zánět kůže, který vzniká na alergickém podkladě. Je to obranná reakce imunitního systému na zevní či vnitřní faktory, které působí na lidský organizmus. Zánět může probíhat akutně i chronicky. V akutní fázi se objevuje zarudnutí, otok, mokvání a postupně se vytvářejí drobné puchýřky. Kůže svědí, tvoří se prasklinky a strupy. V chronické fázi postižené místo hrubne a může měnit barvu.

Typy ekzémů

Existuje několik typů ekzémů, které jsou typické pro určité věkové kategorie. V dětství je nejčastější atopický ekzém, v dospělosti se nejvíce vyskytuje kontaktní alergický ekzém.

Atopický ekzém

Jedná se o chronické onemocnění vyskytující se zhruba u 15% populace, nejvíce postihuje děti. Jeho incidence se postupně zvyšuje s převahou ve vyspělých státech. Vyvolávajícími látkami, které se podílejí na vzniku ekzému, bývají nejčastěji pyl, prach, srst, roztoči a potraviny. Významná je také dědičnost, proto se často setkáváme s výskytem atopického ekzému v rodině v několika generacích. Projevuje se ve třech hlavních formách:

• Kojenecký atopický ekzém se objevuje nejčastěji během prvního půl roku života. Projevuje se na obličeji, tvářích a čele jako pupence případně puchýřky. Ve kštici se objevují krusty. Může se šířit i na další místa na těle. Postižené lokality silně svědí, dítě nespí a neprospívá.

• Atopický ekzém dětského věku bývá charakterizován výskytem od 2.roku života. Lokalizuje se do loketních a podkoleních jamek, na šíji, krk a zápěstí. Vlasy takto postižených dětí jsou jemné a lámavé. Objevují se první projevy zhrubnutí kůže tzv. lichenifikace. Mezi faktory, které mohou vyprovokovat aktivitu onemocnění, patří alergeny ze vzduchu, strava, infekce a stres. U 75% nemocných ekzém do puberty vymizí.

• Atopický ekzém dospělých může být jako nový nález u zdravého člověka, nebo jako pokračování ekzému dětského věku. Postižen je zejména obličej, krk,ramena, lokty a podkolenní jamky. Nemocný vypadá v obličeji obvykle unaveně a staršího věku. Kožní projevy provází intenzivní svědění. Pokožka hrubne, mění barvu případně úplně vybledává. Po 40. roce ekzém většinou postupně ustupuje.

Kontaktní alergický ekzém

Největší výskyt kontaktního alergického ekzému je v dospělosti. Bývá zapříčiněn přímým stykem alergenu s pokožkou člověka a následně se projeví jako zánět. Může se projevit v rozsahu hodin až dnů od expozice. Mezi látky vyvolávající alergickou reakci organismu patří chrom, nikl, rtuť, kobalt, zlato, platiny, barviva, dezinfekční prostředky, léky, kosmetika, rostliny, mycí prostředky a mnoho dalších. Některé alergeny vyvolávají přecitlivělost organismu v kombinaci se slunečním zářením. Při kontaktním alergickém ekzému jsou nejčastěji postiženy ruce. Na kůži se objeví zarudnutí, červené pupínky případně puchýřky. Místo může mokvat a otéct. Postiženého sužuje intenzivní pocit svědění. Při trvalém působení alergenu na pokožku vzniká chronická forma ekzému projevující se suchou, hrubou olupující se kůží. Pokud pociťujete podobné příznaky po expozici nějaké látky, je nutno s ní vyloučit veškerý kontakt k zabránění trvalému postižení kůže.

Fotoalergická dermatitida

Fotoalergická dermatitida vzniká při kombinaci alergické reakce a působení slunce. Projevuje se silným svěděním. Na kůži se projevuje podobně jako kontaktní alergický ekzém, objevují se červené skvrny, pupínky, puchýřky, strupy a někdy může být kůže zhrubělá.

Seboroická dermatitida

Seboroická dermatitida je dalším typem ekzému, při kterém se z důvodu zvýšené tvorby mazu a kvasinek objeví na kůži červená, šupinatá a svědivá vyrážka s typickou lokalizací na temeni hlavy, obličeji a trupu.

Prevence ekzému

Samotný ekzém není nebezpečný ani neohrožuje život. Pro rodiče dětí, které jím trpí, představuje hlavní problém to, jak zabránit dětem ve Škrábání nemocné kůže, jež stav jenom zhoršuje. Malé děti často třou pokožku o lůžkoviny a zbytečně doufají, že se tak svěděni zbaví. Nejmenší děti lze od poranění kůže uchránit tím, že jim navlékneme měkké bavlněné palčá-ky (jak v postýlce, tak i během dne), aby se neškrabaly nehty. Ekzémy se také někdy zhoršují po kontaktu s určitými chemickými látkami. Častým viníkem je mýdlo nebo hlína. Vyrážku mohou dokonce zhoršovat i domácí rostliny, například břečťan nebo chryzantémy, nebo styk s domácími zvířaty - kočkami nebo psy.

Je třeba zdůraznit, že pacient s ekzémem by neměl přijít do přímého styku s člověkem trpícím oparem (herpes simplex), protože ekzematózní kůže je touto infekcí velmi snadno napadnutelná a opar se může snadno rozšířit. Je jasné, že člověk s oparem by neměl líbat člověka, který má ekzém.

Lidé, kteří mají nebo měli ekzém, jsou na některé dráždivé chemikálie citlivější než většina ostatních, proto by se měli vyhýbat zaměstnáním, kde by s takovými látkami přicházeli do styku. Riziko lze významně snížit dodržováním jednoduchých bezpečnostních opatření, jako je důsledné používání ochranných rukavic a obličejových masek. Mladí lidé by se však měli důkladně rozmyslet, než přijmou povolání, v němž bude obtížné vyvarovat se styku s dobře známými dráždivými látkami, jako jsou řezné oleje používané při obrábění kovů, rozpouštědla a mycí prostředky.

Léčba ekzému

Atopický i kontaktní alergický ekzém jsou nepříjemnými kožními onemocněními, jejichž diagnostika zaměstnává nejen kožní lékaře. K jejich potvrzení je možné provést řadu testů a vyšetření. Léčba spočívá v nasazení léků potlačujících alergickou reakci, dále protizánětlivých a protisvědivých obkladů, pudrů, krémů a také se kombinuje léčba místními kortikoidy se silnými protizánětlivými léky. U závažných stavů se podávají antibiotika a antihistaminika. Důležité je dbát i na řádné promaštění postižené pokožky, která bývá velmi suchá. Pokud pozorujete podobné projevy na Vaši kůži, které omezují vaši tělesnou pohodu, neustupují, případně se zhoršují, neváhejte požádat o radu vašeho lékaře.