Crohnova nemoc u dětí

Crohnova nemoc u dětí

Crohnova nemoc je chronický zánět trávicího ústrojí - úst, jícnu, žaludku, tlustého a tenkého střeva a konečníku. Crohnova nemoc se může vyskytnout kdekoli v trávicím ústrojí, nejčastěji však postihuje tenké střevo, zejména v místě, kde se spojuje s tlustým střevem.
Zánět zasahuje hluboko do stěn střeva a vyvolává tvorbu vředů, které pronikají do střevních stěn. Crohnova nemoc začíná v dětství - nejčastěji v období dospívání - a v průběhu života její příznaky čas od času propukají. Děti mívají někdy mnohem těžší příznaky než dospělí. Příčina této nemoci zůstává neznámá, někdy však bývá dědičná.

Příznaky Crohnovy nemoci

Klasickými příznaky Crohnovy nemoci jsou bolest břicha, průjem a krev ve stolici. Další příznaky zahrnují výhřez konečníku (výhřez konečníku řitním otvorem), úbytek na váze, trvalá teplota, břišní křeče a časté nucení na stolici. Při velké ztrátě krve se může u dítěte projevit anémie. Crohnova nemoc je doprovázena také zánětem kloubů (artritida), vyrážkou nebo zpomalením růstu. Příznaky mohou být mírné až těžké a mají tendenci ztratit se a opět se objevit v periodě několika měsíců nebo let. Většina případů je mírná nebo umírněná, těžké případy se projevují ochromujícím průjmem a velkou bolestí břicha.

Diagnóza Crohnovy nemoci

Crohnovu nemoc diagnostikuje lékař na základě rozboru krve a stolice. Gastroenterolog (specialista na nemoci žaludku a střev) vyšetří dítěti konečník a tlusté střevo pomocí endoskopu (pružné trubice), který mu zavede do řitního otvoru a odebere dítěti vzorek tkáně z tlustého střeva, který vyšetří pod mikroskopem.

K určení nemoci bude muset dítě také podstoupit rentgenové vyšetření různých částí trávicího ústrojí. Vyšetření obvykle zahrnuje také rentgenové vyšetření s bariem, kdy se pomocí klystýru zaplní střeva roztokem baria, který pomůže odhalit zánět nebo vředy na rentgenovém snímku. Je-li třeba tímto způsobem vyšetřit také žaludek a horní část trávicího ústrojí, musí dítě roztok baria vypít, aby mohl lékař pomocí rentgenu sledovat pohyb látky žaludkem a tenkým střevem.

Co je endoskopie?

Když potřebuje dítě endoskopické vyšetření, použije lékař pružný prohlížecí přístroj zvaný endoskop, který má na jednom konci okulár a který lékař zaveden do těla dítěte, aby mohl vizuálně prohlédnout vnitřní orgány. Endoskop umožňuje lékaři vidět, co se právě děje v těle dítěte. Tvoří ho tenká plastová trubice obsahující svazky optických vláken. Lékař jedním svazkem vláken osvítí část těla, kterou si chce prohlédnout. Světlo se odrazí zpět po druhém svazku vláken a přenášený obraz se v okuláru zvětší. Pomocí endoskopu může lékař zavést do těla různé další přístroje k odběru vzorku tkáně nebo k odstranění nějakého abnormálního výrůstku. Některé endoskopy mají dokonce miniaturní televizní kameru, která nahrává snímky vnitřních orgánů a zobrazuje je na obrazovce.

Před endoskopickým vyšetřením dostane dítě lehká sedativa, ale během procedury nebude v úplném bezvědomí. Lékař mu může rovněž dát lokální anestezii ke zmírnění nepříjemných pocitů. V závislosti na orgánu, který je třeba vyšetřit, může lékař zavést endoskop dítěti do úst a do jícnu (trubice spojující ústa a žaludek), nebo ho zavede řitním otvorem do střev. Endoskop se někdy používá při operaci trávicího ústrojí, kdy se zavádí malým řezem do těla.
Než odezní anestezie, pociťuje dítě po vyšetření často závrať. Samotné vyšetření je bezpečné a bezbolestné, přestože dítě cítí pohyb endoskopu ve svém těle. Větším dětem lékař nejprve vysvětlí postup výkonu a rovněž mu řekne, jak se bude cítit po něm. Ubezpečte dítě, že s ním budete před endoskopií i po ní, aby se výkonu tolik nebálo.

Léčba Crohnovy nemoci

Crohnova nemoc je nevyléčitelná, ale její příznaky je možné udržovat pod kontrolou pomocí léků. Lékař obvykle předepíše sulfa (antibakteriální) léky, kortikosteroidy, antibiotika a nesteroidní protizánětlivé léky ke zvládnutí zánětu, který je příčinou bolestí a průjmů.
Jestliže dojde u vašeho dítěte k silnému záchvatu Crohnovy nemoci, bude pravděpodobně nutná hospitalizace, protože dítě potřebuje správnou výživu a klid. Je-li medikamentózní léčba neúčinná nebo se dostavily vážné komplikace - např. neprůchodnost střev nebo absces (hromadění hnisu) ve střevě, bude nutná operace, při které se odstraní postižená Část střeva nebo se odsaje absces. Dítě bude muset po celý život užívat léky nebo být vždy při vzplanutí nemoci hospitalizováno. Některé děti potřebují i psychickou podporu, aby se se svojí nemocí a léčbou vyrovnaly.