Vředový zánět tlustého střeva u dětí

Vředový zánět tlustého střeva u dětí

Vředový zánět tlustého střeva je chronický zánět sliznice tlustého střeva. Postihuje děti starší 9 let a projevuje se občasnými příznaky v průběhu života. Zánět začíná obvykle v konečníku a rozšíří se do tlustého střeva. Jak nemoc postupuje, postižené buňky ve sliznici střeva začnou odumírat a odpadávat a způsobují tvorbu vředů (otevřené boláky). Lékařská věda zatím nezná příčinu vzniku, zdá se však, že je dědičný a nejčastěji postihuje mladé osoby bílé pleti.

Příznaky vředového zánětu tlustého střeva

Vředový zánět tlustého střeva vzplane bez varování a projeví se častým a naléhavým nucením na stolici, břišními křečemi a bolestí před vyprazdňováním stolice. Stolice někdy obsahuje hnis, hlen a krev. Dítě může mít rovněž průjem.

Postihne-li vředový zánět tlustého střeva pouze konečník, jediným příznakem nemoci bývá krvácení z konečníku. Je-li zasažena větší část tlustého střeva, má dítě krvavý průjem, ostrou bolest v břiše, úbytek na váze, horečku a celkově se necítí dobře. Mezi jednotlivými záchvaty nemoci může být celé měsíce bez příznaků, malé procento dětí však má trvalé příznaky. Neléčený vředový zánět tlustého střeva může být příčinou anémie nebo život ohrožujícího toxického megakolon (zvětšení a otok tlustého střeva), kožní vyrážky, artritidy, špatného přírůstku na váze nebo zpomaleného růstu. Vředový zánět tlustého střeva postihující celé střevo dítěte déle než 10 let zvyšuje nebezpečí vzniku rakoviny střeva v pozdějším věku.

Diagnóza

Při podezření na vředový zánět tlustého střeva pošle dětský lékař dítě na vyšetření ke gastroenterologovi (specialista na nemoci žaludku a střev). Gastroenterolog mu endoskopem zavedeným do řitního otvoru prohlédne konečník a tlusté střevo. Tato vyšetřovací metoda je odborně nazývána kolonoskopie. Většinou provede také biopsii na potvrzení diagnózy. Rentgen tlustého střeva s bariovou náplní je další možností, která však není tak přesná jako vyšetření endoskopem. K vyloučení jiných příčin příznaků odebere lékař dítěti vzorek stolice k rozboru. Pomocí krevních testů zjistí eventuální známky zánětu ve střevu a možné komplikace, například artritidu.

Léčba vředového zánětu tlustého střeva

Závažnost a frekvenci vzplanutí nemoci u dítěte lze úspěšně snížit pomocí léků. K léčbě lehkých forem nemoci se používají salicyláty (protizánětlivé léky). K dalším lékům, které může lékař předepsat, patří sulfa léky a kortikosteroidy. Je-li léčba léky neúčinná nebo se objeví komplikace - například toxické megakolon - bude muset být dítěti odstraněno celé tlusté střevo. Při operaci vytvoří chirurg dítěti ileostomii, tj. umělý otvor v břišní stěně, ke kterému připojí konec tenkého střeva - ileum. Dítě pak vyprazdňuje stolici do sáčku, který je připevněný vně těla. Ileostomie může, ale nemusí být trvalá. Při dočasné ileostomii chirurg provede později druhou operaci, při které spojí ileum přímo s konečníkem.