Kapavka u dětí

Kapavka u dětí

Kapavka (gonorea) je bakteriální infekce reprodukčních orgánů, krku a konečníku, která se přenáší sexuálním stykem s infikovanou osobou. Nákaza se může přenést také při porodu z infikované matky na novorozené dítě. Nemoc často postihuje sexuálně aktivní mladé lidi ve věku 15 až 30 let, kteří mají více sexuálních partnerů; čtvrtina osob nakažených kapavkou je ve věku 10 až 19 let. Dítě, které onemocní kapavkou před pubertou, je většinou obětí sexuálního zneužití. U chlapců nebo u mužů napadá bakterie obvykle močovou trubici (trubice, kterou prochází moč a ejakulát). U žen nebo dívek v pubertě napadá bakterie nejprve děložní čípek (děložní hrdlo) nebo močovou trubici. U dívky před pubertou se infekce objevuje obvykle v pochvě nebo vulvě (ženské vnější pohlavní orgány). U příslušníků obojího pohlaví se může infekce projevit v krku nebo v konečníku jako následek orálního nebo análního pohlavního styku. Infikovaní novorozenci mají obvykle oční infekci (zánět spojivek), kam šiji přenesli rukama z jiných infikovaných částí těla.

Příznaky kapavky

U mužů zahrnují příznaky časté, bolestivé močení a hustý, zelenožlutý výtok z penisu. Většina chlapců a mužů má příznaky kapavky do 2 až 7 dnů po nákaze. Dívky nebo ženy, které mají postižený děložní čípek nebo močovou trubici, nemají buď příznaky žádné, nebo jen mírné a snadno přehlédnutelné, jako je zduřelá vulva nebo nezvyklý výtok z pochvy. Dívky a ženy s infekcí v pochvě nebo ve vulvě nemusí mít žádné příznaky nebo mají hustý zelenožlutý výtok z pochvy, svěděni v pochvě, bolesti vulvy nebo bolestivé močení.
Oční infekce způsobená kapavkou se projevuje zelenožlutým hnisem tvořícím se v očích. Infekce kapavky v krku se může, ale nemusí projevit bolestí v krku. Infekce v konečníku obvykle vyvolává bolest v konečníku, doprovázenou zejména při vyprazdňování zakaleným výtokem z konečníku. Lidé s kapavkou mívají často artritidu.

Diagnóza kapavky

Děti, které mají příznaky kapavky, by měl vyšetřit odborník na sexuálně přenosné nemoci. Lékař dítě vyšetří a bude se dotazovat na jeho sexuální aktivity a sexuální partnery. Sexuálně aktivní dívky, které nemají žádné příznaky, by měly být vyšetřeny na kapavku při preventivních gynekologických prohlídkách.

Lékař nechá provést kultivaci výtoku z reprodukčních orgánů, z krku, z očí nebo z konečníku a krevní testy na jiné sexuálně přenosné nemoci.

Lidé s kapavkou mají obvykle ještě další sexuálně přenosné nemoci, například chlamydii nebo syfilis, proto lékař provede testy také na tyto nemoci. Virus lidského imunodeficitu (HIV), který je příčinou AIDS, se také přenáší sexuálním stykem, proto lékař obvykle doporučí ještě test na HIV

Lékař musí podle zákona hlásit příslušným úřadům každé podezření na zneužívání dítěte. On nebo sociální pracovník by měl s dítětem promluvit a zjistit, jak se kapavkou nakazilo.

Léčba kapavky

Kapavka se snadno léčí antibiotiky podávanými buď formou tablet (cefixim) nebo injekčně (ceftriaxon). Oční infekce se léčí drážděním oka slanou vodou a injekcemi ceftriaxonu do žíly nebo do svalu. Novorozenci s potvrzenou oční infekcí související s kapavkou jsou běžně léčeni injekcemi penicilinu podávanými nitrožilně nebo cejtrtaxonem.

Po proběhlé léčbě je nutná kontrola účinnosti léčby. Lidé nakažení kapavkou by se měli stranit veškeré sexuální aktivity, dokud po 7 až 14 dnech léčby opakované testy neprokážou, že léčba byla úspěšná. Lékař bude také chtít provést testy sexuálnímu partnerovi nebo partnerům dítěte a léčit je.

Jestliže se kapavka neléčí, nebo je léčba zahájena pozdě, může vyvolat vážné komplikace - např. septikémii, septickou artritidu, endokarditidu, meningitidis slepotu u dětí a neplodnost.

Komplikace neléčené kapavky

Jestliže se kapavka neléčí, bakterie se může rozšířit do ostatních částí těla a způsobit vážné komplikace:

• Novorozenec s neléčenou kapavkou může mít oční infekci související s kapavkou, která je příčinou zjizvení očních tkání a dokonce slepoty.
• U žen se může bakterie rozšířit do sliznice dělohy a do vejcovodů (kterými se dopravují vajíčka do dělohy) a vyvolat abnormální menstruační krvácení a neplodnost neschopnost mít děti).
• U mužů se bakterie může rozšířit z penisu do prostaty (žláza vylučující tekutinu, která je součástí ejakulátu) a nadvarlete (trubice, kde se ukládají spermie z varlat) a způsobí zvětšení varlat a obtíže při močení. Chlapec nebo muž se stává neplodným.
• U infikovaných osob - bez ohledu na pohlaví a věk - se neléčená kapavka rozšíří krevním oběhem a vyvolá vážné infekce krve (septikémie), kloubů (artritida septická), srdce (endokarditida), míchy a mozku (meningitida) a postihne ještě další části těla.