Meningitida u dětí

Meningitida u dětí

Meningitida je nakažlivá infekce postihující meningy, blány pokrývající mozek a míchu. Objevuje se často u dětí do 5 let věku, ale onemocnět může dítě v kterémkoli věku. Příčinou meningitidy může být řada různých virů a bakterií. Bakteriální meningitida je obvykle vážnější onemocnění než virová meningitida a může dokonce ohrozit život dítěte, zejména jde-li o nemluvně mladší než 6 měsíců.

Nejčastějším původcem bakteriální meningitidy je bakterie Haemophilus influenzae typu b. U starších dětí bývá příčinou bakterie Neisseria meningitidis a Streptococcus pneumoniae. V částech světa, kde se běžně vyskytuje tuberkulóza, mohou být bakterie, které jsou původci tuberkulózy, také původci meningitidy. Nejčastější příčinou virové meningitidy je skupina střevních virů známých jako enteroviry.

Bakterie se šíří slinami a nosním sekretem. Viry se mohou šířit přímým kontaktem s infikovanými slinami nebo přenosem z rukou do úst po kontaktu se stolicí infikované osoby.
Od poloviny 80. let minulého století, kdy byla vyvinuta vakcína proti bakterii H. influenzae typu b, výskyt meningitidy klesl. Děti jsou ve 2 měsících povinně očkovány proti bakterii H. influenzae typu b. Všechny děti do 5 let věku by měly být proti této bakterii očkovány. Vyskytne-li se více případů najednou, měly by ústavy veřejného zdraví doporučit, aby osoby ohrožené meningitidou byly očkovány a dostaly antibiotika. Existuje rovněž očkování proti N. meningitidis, poskytuje však pouze omezenou ochranu. Aplikuje se pouze u skupin osob, například u studentů na koleji nebo u příslušníků ozbrojených sil, kde je vysoké riziko onemocnění vzhledem k hromadnému ubytování.

Příznaky meningitidy

Meningitida může následovat po zánětu horních dýchacích cest, po chřipce, krční infekci nebo jiné nemoci, která snižuje odolnost dítěte vůči onemocnění. Infekce se dostane do meningů krevním tokem nebo méně častěji zraněním na hlavě. Příznaky zahrnují podrážděnost, teplotu, žaludeční nevolnost, zvracení, silnou bolest hlavy, ztuhlý krk, bolesti v zádech a v ramenou, citlivost na světlo a někdy také červenou nebo fialovou kožní vyrážku. U kojenců se nemoc projevuje kvílivým pláčem, nechutenstvím, dítě je obtížné uklidnit nebo probudit. Starší děti trpí ospalostí, dezorientací nebo se projevují bojovně.

Virová meningitida má obvykle mírný průběh a trvá necelé dva týdny. Neléčená bakteriální meningitida se rychle zhoršuje, vede ke zmatenosti, křečím, komatu a dokonce ke smrti. U dítěte s neléčenou bakteriální meningitidou se později může vyvinout mentální retardace, nedoslýchavost nebo slepota.

Diagnóza meningitidy

Zjistíte-li u svého dítěte příznaky meningitidy, okamžitě ho dopravte do nemocnice. Lékař potvrdí diagnózu na základě lumbální punkce, nechá dítěti udělat také krevní testy, rozbor moči a stolice.

Léčba meningitidy

Léčbu je třeba zahájit okamžitě. Lékař podá dítěti nitrožilně antibiotika ještě před tím, než bude mít výsledky testů, neboť meningitida je velmi vážné onemocnění. Potvrdí-li se diagnóza, bude dítě dostávat 10 nebo i více dní antibiotika. V případě virové meningitidy nejsou antibiotika účinná, proto je dítě obvykle z nemocnice propuštěno do domácí péče. Mělo by být v klidu a dostávat hodně tekutin. Během dvou týdnů se obvykle úplně uzdraví - dokonce dříve, má-li nemoc mírný průběh. Z bakteriální infekce se děti ve většině případů také uzdraví, trvá to však déle.

Jestliže má dítě bakteriální meningitidu, nezapomeňte o tom uvědomit dětské zařízení, které navštěvuje, a rodiče dětí, s kterými bylo ve styku. Bakteriální meningitida může mít za následek nedoslýchavost, dokonce i po léčbě antibiotiky. Postiženému dítěti je třeba provést kontrolní vyšetření sluchu.