První týdny s novorozencem

První týdny s novorozencem

Nemocnici opustíte s dítětem pravděpodobně 4. den po porodu. Většina děti v prvních několika dnech života prospívá dobře, u některých se však mohou objevit potíže, jako např. nadměrný úbytek naváže, dehydratace a žloutenka. Nejvíce ohrožené jsou kojené děti, protože se matce nemusí hned tvořit mléko. Proto je důležité absolvovat lékařskou kontrolu po 2 až 4 dnech po opuštění nemocnice.

Sjednání kontroly

Nečekejte na první doporučenou kontrolu v prvním nebo druhém týdnu. Sjednejte si schůzku s lékařem před odchodem z porodnice. Buď musíte dítě k lékaři přinést, nebo si zařiďte, aby dětská sestra přišla k vám domů zhodnotit, jaké dítě dělá pokroky. Lékař nebo sestra zkontrolují váhu dítěte, zda je dobře krmeno, zjistí, zda nemá známky žloutenky nebo srdeční či dýchací potíže, a odeberou mu krev na nezbytné laboratorní testy. Máte-li problémy s kojením, sestra nebo lékař vám doporučí návštěvu odborníka.

Co během prvních týdnů sledovat?

Během prvního měsíce života může být pro dítě nebezpečná jakákoliv nemoc, proto informujte lékaře o všech příznacích, které u dítěte zjistíte, včetně nezdravé barvy, horečky nebo kašle. Sledujte, jak dítě jí, spí a pláče, abyste mohli rozlišit změny. Zjistíte-li následující potíže, ihned volejte lékaře:

• Dýchací potíže Frekvence dýchání je vyšší než 60 vdechů za minutu, dítě namáhavě dýchá, má rozšířené nosní dírky, chroptí při dýchání nebo má namodralou pokožku. Dýchací potíže jsou nejběžnějším problémem u novorozenců.
• Nadměrná ospalost Vaše dítě je zřídka vzhůru, nebudí se pravidelně na krmení, nebo se zdá příliš unavené na to, aby jedlo.
• Nadměrný pláč Obvyklý pláč dítěte se mění nebo trvá nezvykle dlouho.
• Ztráta chuti k jídlu Váš kojenec nejí tolik jako obvykle nebo špatně saje.
• Modrá pokožka Pokožka dítěte je promodralá, i když je dítěti teplo. Modré zbarvení pokožky může být známkou nedostatku kyslíku v krvi, což vyžaduje okamžitou lékařskou péči.
• Zvracení Dítě zvrací déle než čtyři hodiny, zvrací silně, zvrací a má horečku nebo průjem, nebo zvrací po více než dvou po sobě jdoucích krmeních.
• Vysoká nebo nízká teplota Dítě má teplotu buď vyšší než 37,7 ° C při rektálním měření (37,2° C při měření v podpaží) nebo nižší než 35,8 ° C.
• Nafouklé bříško Dítě má nafouklé a tvrdé bříško a déle než jeden nebo dva dny nemělo stolici, nebo zvrací. (Bříško by mezi jednotlivými krmeními mělo být měkké.
• Silný kašel Dítě trvale kašle nebo se během krmení často dusí.
• Průjem Dítě má vodnatou řídkou stolici šestkrát až osmkrát za den.
• Dehydratace Dítě je podrážděné nebo příliš tiché, špatně jí a je třeba ho méně než čtyřikrát nebo šestkrát za 24 hodin přebalit.
• Zácpa Dítě nemělo stolici 5 až 7 dní.

Novorozenecká žloutenka

Více než polovina všech novorozenců dostane žloutenku - kůže a oční bělmo jsou zbarvené žlutě - druhý nebo třetí den po narození. Žloutenka je způsobena tím, že se v krvi hromadí bilirubin, který vzniká při rozpadu červených krvinek. Před narozením potřebuje dítě více červených krvinek přenášejících kyslík než po narození. Přebytečné červené krvinky se po porodu rozpadají a vzniká bilirubin, který je většinou zpracován v játrech a vyloučen z těla stolicí. Někdy se však stává, že ještě nedostatečně vyvinutá játra a ledviny novorozence nestačí množství bilirubinu zpracovávat. Ten se pak začne v krvi hromadit a výsledkem je žloutenka.

Žloutenka novorozenců ve většině případů mizí bez léčby asi po 10 dnech. Abnormálně vysoká hladina bilirubinu vyžaduje fotoléčbu (světelnou terapii). Využívá se při ní infrazáření, které napomáhá vyloučení bilirubinu močí.

Léčba žloutenky

V domácím prostředí doporučuje pediatr vystavit miminko účinkům světla k rychlejšímu odbourání bilirubinu z kůže. Při pravidelných preventivních prohlídkách v ordinaci pak sleduje intenzitu žloutenky, popř. koriguje léčbu.

Fotoléčbu je možné provádět v nemocnici i doma. V těžkých případech lékař dítě hospitalizuje, aby mohl průběžně sledovat jeho stav, popřípadě zjistit jinou příčinu zvýšeného hromadění bilirubinu, jako je biliární atrézie nebo hemolytická anémie. V nemocnici podstoupí dítě fotoléčbu a možná bude potřebovat nitrožilní výživu. Někdy je také nutná krevní transfuze, při které se dítěti vymění veškerá krev. Neléčené vysoké hladiny bilirubinu, které přetrvávají delší dobu, mohou způsobit poškození mozku.