Karcinom dělohy

Karcinom dělohy

Karcinom dělohy je v České republice nejčastějším zhoubným nádorovým onemocněním ženského pohlavního ústrojí. Karcinom dělohy respektive děložního těla postihuje především ženy kolem 60 let a jeho nejrozšířenějším typem je adenokarcinom.

Děloha

Děloha je jedním z orgánů ženské pohlavní soustavy. Její úloha je důležitá zejména pro těhotenství. Rozlišuje se na ní děložní tělo s děložní dutinou a děložní hrdlo, na které navazuje pochva neboli vagina. Děložní stěna je tvořena třemi vrstvami. Uvnitř dělohy se nachází děložní sliznice. Děložní sliznice naléhá na silnou svalovou vrstvu, která je na povrchu kryta vrtsvou vaziva. Sliznice je tvořena žlázkami, jemným vazivem a je pokrytá vrstvou buněk. Děložní sliznice je pod vlivem hormonů a ideálně každý měsíc podléhá změnám, které spočívají v jejím zhuštění a zvětšení objemu. Tím se připravuje na uhnízdění oplozeného vajíčka. Pokud však vajíčko oplozeno nebylo, přebytek připravené sliznice se při menstruaci odloučí krví.

Co je karcinom

Naše tělo je tvořeno obrovským množstvím buněk. Buňky podle potřeb organismu rostou, dělí se, a tím vznikají buňky nové. Naopak buňky staré či poškozené umírají a nahrazují je nově vzniklé buňky. Pokud je tento proces narušen, dochází k nekontrolovatelné tvorbě nových buněk, aniž by organismus potřeboval. Poškozené a staré buňky neumírají a spolu s novými se hromadí a vytvářejí hmotu zvanou nádor. Nádor může být zhoubný či nezhoubný, avšak pojem karcinom značí nádor zhoubný. Ten se vyznačuje většinou rychlým růstem, sklonem k šíření do dalších orgánů a zakládáním vzdálených nádorů tzv. metastáz. Karcinom dělohy představuje nádor vzniklý z buněk děložní sliznice a převážně se jedná o adenokarcinom.

Rizikové faktory karcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy se vyskytuje u žen nejčastěji po menopauze. Přesná příčina vzniku adenokarcinomu dělohy není známa, jsou však známy některé faktory, které zvyšují riziko jeho vzniku. Patří mezi ně užívání ženských hormonů estrogenů bez progesteronu, obezita, cukrovka, vyšší příjem živočišných tuků a bílkovin, pozdní nástup menopauzy (souvisí s delší dobou působení přirozených estrogenů), žádný porod během života, poruchy funkce vaječníků (obojí má opět souvislost s estrogeny) a imunologické poruchy. Dále je rizikovým faktorem výskyt karcinomu dělohy, ale i tlustého střeva, v rodině u blízkých příbuzných. Předpokládá se, že užívání hormonální antikoncepce má na vznik adenokarcinomu ochranný vliv.

Příznaky karcinomu dělohy

Adenokarcinom dělohy může u některých žen růst bez příznaků. Pokud se však příznaky objeví, zdaleka nejčastějším z nich je krvácení z dělohy. Toto krvácení může mít různou intenzitu, od slabého špinění po silné krvácení. Méně často bývá vodnatý, krvavý či hnisavý výtok. Dalšími příznaky, které ovšem značí pokročilé stádium nemoci, je bolest v podbřišku, hubnutí a jiné příznaky ze zvětšení dělohy či rozšíření karcinomu mimo ni.

Diagnostika karcinomu dělohy

Při výskytu výše uvedených příznaků a pokud jste si vědoma některého z rizikových faktorů, doporučuji navštívit co nejdříve lékaře. Ten provede gynekologické, ultrazvukové a laboratorní vyšetření. Při gynekologickém vyšetření lékař kontroluje dělohu a vaginu, spolu s ostatními tkáněmi zda nejsou nádorově změněny. Při ultrazvukovém vyšetření lékař kontroluje kromě dělohy i další orgány v pánvi. Pokud z dosavadních vyšetření má lékař podezření z adenokarcinomu, musí se provést hysteroskopické vyšetření. Při hysteroskopickém vyšetření se lékař tenkým přístrojem s kamerou podívá dovnitř dělohy. K tomuto přístroji neboli hysteroskopu lze připojit i další nástroje, které umožní provést tzv. biopsii neboli odebrat vzorek podezřelé části děložní sliznice a poslat ho na rozbor do laboratoře. Tam se zkoumá vzorek pod mikroskopem. Jedině tak lze spolehlivě prokázat přítomnost karcinomu dělohy, a dokonce jeho stádium a tím i pravděpodobnou prognózu. Pokud se potvrdí pokročilost onemocnění, doplňuje se vyšetření o rentgen hrudníku, cytoskopii neboli endoskopické vyšetření močového měchýře, a CT břicha a pánve. CT neboli počítačová tomografie je rentgenová metoda, při které tělem prochází z různých úhlů rentgenové záření a to je zachytáváno přijímačem napojeným na počítač. Počítač pak vytvoří výsledný obraz požadované části těla. Tato vyšetření určují rozsah nádorového postižení a případný výskyt vzdálených nádorů neboli metastáz.

Léčba karcinomu dělohy

Léčba karcinomu dělohy závisí na jeho pokročilosti, typu a na celkovém zdravotním stavu nemocné. V počátečních stádiích karcinomu dělohy je léčebnou metodou chirurgické odstranění dělohy i s vejcovody a vaječníky, případně i příslušnými mízními uzlinami. Individuálně se doplňuje radioterapií neboli ozářením či chemoterapií čili agresivními protinádorovými léky. U pokročilých stádií a u návratu vyléčeného karcinomu dělohy se volí hormonální léčba gestageny. Radioterapie je také metodou volby u neoperovatelného onemocnění.

Po léčbě je nutné pravidelné sledování, zda se karcinom dělohy nevrátil. Zprvu v nekolikaměsíčních intervalech, dále po roce. Zahrnuje klasické gynekologické vyšetření, ultrazvuk a další vyšetření dle potřeby.