Dehydratace je nedostatek tekutin v těle. Ohrožuje především děti a staré lidi.
Dehydratace u dětí
Nevysvětlitelné bolesti na hrudi při námaze
Otázka
Dobrý den pane doktore, při střední zátěži mám takový zvláštní pocit na prsou. Je to jako tlak který mi jde do krku. S aktivitou musím přestat a tlak odejde asi do 1 minuty. Dříve jsem to měl málo, ale teď se mě to někdy stává při větším zívnutí, když se hodně nahlas směju, když rychle vstanu ze židle, a dokonce poslední dobou mě to budí při spaní když se otáčím ze strany na stranu. Před 3/4 rokem se mi to poprvé přihodilo při chůzi do schodů, tak jsem navštívil internistu. Ten mi poslal na vyšetření do nemocnice kde mi nechali ležet tři dny. Vyšetření Selektivní koronografie - normální nález na obou věnčitých tepnách, RTG srdce+plic normální nález, ECHO vyšetření normální nález. Veškeré laboratorní vyšetření v pořádku. Následovalo vyšetření páteře, zde se přišlo na střední skoliozu a zobákovité výrustky na krční páteři. Začel jsem chodit na rehabilitace ale bezvýsledně. Zátěžová ergonometrie negativní. Před 3 měsíci jsem dostal od internisty předepsaný lék Isoptin SR 240, ráno půl tablety. Žádné zlepšení nepřišlo, až před týdnem jsem se dočetl v příbalovém letáku, že se může lék vzít dvakrát deně, ráno a večer. Zkusil jsem 1/2 tablety ráno a 1/2 tablety večer a účinek se dostavil, přes den při zátěži už nemám tolik ataků a když tak mírné, v noci mohu spát tlak na prsou mi neprobouzí. Lékaři mi vyšetřením vyloučili Anginu pectoris, ale já mám dojem že mám něco podobného, když mi lék Isoptin takto zabírá. Proto mám na Vás prosbu jestli by jste uměl posoudit z mého vysvětlení co bych mohl mít za nemoc a jestli mohu lék takto užívat. Můj lékař si se mnou už neví rady a já se pořád nechci na něco ptát, vypadám jak hypochondr. Je mi 56 let, měřím 176 cm a vážím 102 Kg. Nekuřák, alkohol jen příležitostně. Léky 1/2 Micardis plus ráno, 100mg Anopirin ráno, Sortis 10mg večer, Avertin16 ráno - odpoledne - večer, Arketis20mg ráno, Helicit 20mg ráno a večer. Isoptin jak jsem Vám už psal. Léčím se cca 5 let na vysoký tlak. Budu vděčný za jakýkoli Váš názor. Děkuji s pozdravem Kuželka Zdeněk.
Odpověď
Dobrý den,
problémy, které popisujete, jsou i pro mě velmi svízelné. Jsou to totiž příznaky typické pro anginu pectoris, kterou ale, jak píšete, váš lékař vyloučil. Vámi popsaný výčet vyšetření, které zahrnovaly i koronarografii, působí velmi komplexně i přesvědčivě. Na druhou stranu, máte vysoký tlak, a při zvýšení dávek isoptinu (sám byste si ale dávky zvyšovat neměl, to je chyba, která by vás jednou mohla mrzet) potíže ustupují. To zase pro anginu pectoris svědčí.
Z toho plyne, že každá rada je drahá. Nevím, za jakým lékařem pravidelně chodíte, jestli za praktikem, či za specialistou kardiologem. Ne že bych chtěl podceňovat vašeho praktického lékaře, ale pakliže vás léčí hlavně on, zkuste vyhledat kardiologa. Pakliže jste v péči kardiologa, požádejte ho o konzulatci s vyšším klinickým pracovištěm, kde vás přeci jen mohou ještě dovyšetřit. Rozhodně se neobávejte toho, že jste hypochondr (i když i takoví mezi námi jsou), je to vaše zdraví, a nejste li spokojen s tím, jak se situace vyvýjí, dožadujte se dalších vyšetření. Na dálku vám jinak poradit neumím.
