Operace kýly

Operace kýly

Kýla, odborně hernie, je označení pro vytlačení některého z břišních orgánů, či jeho části, z místa, kde se nachází, na jiné místo v břišní dutině nebo i mimo tuto dutinu. Břišní dutina je  obalena svaly, které ji chrání a udržují její tvar. Jsou však místa břišní stěny, která jsou přirozeně či získaně oslabená. Při námaze a dlouhodobém přetěžování může dojít k průniku části orgánu skrz toto oslabení. V břišní dutině se nachází také prohlubně a záhyby závěsného aparátu střeva, ve kterých se kýla může také vytvořit.

 Obecné informace o operaci kýly

Operace kýly, stejně jako samotné onemocnění, patří mezi velmi časté. Častěji postihuje  muži než ženy a vyskytuje se především v dospělé populaci. Děti mohou mít kýly vrozené, které lze diagnostikovat ihned po narození. V takovém případě se přistupuje k operaci brzy po narození. Cílem lékařů je zkrácení doby pobytu v nemocnici na minimum, jednodušší a méně náročné zákroky.  

Anestezie u operace kýly

Anestezie znamená znecitlivění a tedy i ztrátu vnímání bolesti a tepelných vjemů. Operovat kýlu může v celkové anestezii, která je prováděna anesteziologem. Jde o navození celkového bezvědomí inhalací anestetik či jejich podání nitrožilně. V dnešní době se tyto dva způsoby často kombinují. Tento typ anestezie je ale zátěží pro tělo a v případě operace kýly není většinou potřeba. Další možností je anestezie regionální, pomocí které se znecitliví určitý region, tedy oblast těla pacienta, který je ale stále při vědomí. V posledních letech snaha směřuje k co nejčastějšímu podávání pouze lokální anestezie. Jde o místní znecitlivění pouze operované části těla. Je to způsob s nejmenšími riziky. Zároveň se u tohoto typu anestezie zkracuje se doba pobytu v nemocnici a je méně nežádoucích účinků. O způsobu znecitlivění i typu operace vždy rozhoduje lékař, který musí posoudit i celkový stav pacienta z mnoha hledisek.  

Způsob provádění operace

V posledních letech se stále méně operuje tzv. klasickým způsobem, kdy byl v oblasti kýly proveden několikacentimetrový řez a pacientovi zůstala veliká jizva. Používá se spíše techniky laparoskopické. To je speciální metoda, díky které se lékař do těla dostává jen malými půl až jednocentimetrovými otvory speciálními nástroji, pomocí kterých operuje v dutině břišní. Lékař se nemusí dívat do operační rány přímo, jelikož má na koncích nástrojů kamery, které situaci v dutině břišní zobrazují na obrazovce. Je to zákrok mnohem složitější z hlediska proškolení lékaře, ale zato je výhodný pro pacienta. Zkracuje se pobyt v nemocnici, menší jizvy znamenají menší pooperační bolest a kratší hojení. Pokud si pacient přeje určitý typ operace a tento typ nepředstavuje riziko, je vyhověno přání pacienta.

Postup operace kýly

Chirurgický zákrok je jediným definitivním řešením kýly. Před operací kýly musí lékař prohlédnout kýlní obsah a zhodnotit, zda nedošlo k zaškrcení přívodných cév, což by pro pacienta znamenalo velké riziko. Znamenalo by to velice rychlé odumírání zaškrceného orgánu, který by se mohl protrhnout a způsobit zánět pobřišnice nebo sepsi. Obojí jsou závažnými komplikacemi, které mnohdy končí tragicky. Pokud kýlní obsah jeví známky zaškrcení, a tedy nedostatku kyslíku, je potřeba tuto část orgánu odstranit, aby se předešlo výše zmíněným komplikacím. Pokud lékař usoudí, že je obsah v pořádku, kýla se prsty zatlačí zpět na své původní místo v břišní dutině a dané oslabení břišní stěny se důkladně zašije. V dnešní době se pro zpevnění břišní stěny používají speciální síťky, které toto oslabení překryjí a zamezí tak vzniku opětovné kýly. Rána je poté zašita. V případě laparoskopicky prováděného výkonu jsou otvory po nástrojích zašity několika málo stehy. Pacient poté putuje na dospávací pokoj, kde je sledován anesteziology až do probuzení. Pak je pacient převezen na lůžkové oddělení.

Komplikace operace kýly 

Komplikace po operaci kýly nejsou nijak časté. Můžeme se však s nimi setkat jak během operačního výkonu, tak i v rámci pooperační léčby. Mezi komplikace řadíme:

• Poranění cév a nervů
• Poranění chámovodu při operaci tříselné kýly u mužů
• Poranění orgánů dutiny břišní
• Komplikované hojení rány
• Alergická reakce 
• Plicní komplikace

Závěr

Pokud Vám bylo sděleno, že máte kýlu, Váš lékař Vám nejspíše nabídne toto operační řešení. Vězte, že kýla se sama nespraví, jelikož porucha ve stěně břišní dutiny zůstává. Naopak se stav může výrazně a náhle zhoršit po zaškrcení. Operační léčba má výborné výsledky a s použitím nejnovějších technik a poznatků patří mezi málo riskantní operace. Samozřejmě záleží na konkrétním pacientovi, technice a anestezii.