Addisonova choroba

Addisonova choroba

Příčinou Addisonovy choroby je oboustranná porucha funkce nadledvin. Nadledviny neprodukují dostatek hormonů, tedy aldosteronu, kortizolu a pohlavních hormonů. Tento stav lze chápat jako selhání nadledvin. Následující odstavce se stručně věnují nadledvinám a jejím hormonům. Další pak jejich projevům, příčinám, diagnostice a léčbě Addisonovy choroby.

Nadledvina

Nadledvina, je párový orgán ležící v těsné blízkosti ledviny, má trojúhelníkovitý tvar a velikost asi 5 x 1,5 x 0,5 cm. Pro anatomickou představu leží poblíž páteře, v úrovni 11. žebra. Skládá se ze dvou funkčně odlišných částí a to kůry a dřeně. Kůra i dřeň produkují důležité hormony. Nadledvina je životně důležitým orgánem zapojeným ve složitém systému hormonálního řízení našeho těla. Působky, tedy hormony, si můžete představit jako dopisy, kterými mezi sebou komunikují vzdálené orgány. Tyto „dopisy" jsou posílány k orgánům krví. Tímto důmyslným systémem má naše tělo zaručeno, pokud vše funguje tak jak má, že se „dopis" - hormon dostane na správnou adresu a informuje toho správného adresáta. Každý orgán má svou přesnou adresu a odlišnou „poštovní schránku", do které zapadnou jen dopisy „správné" velikosti a tvaru. Tím je zaručeno, že je dopis doručen „do správných rukou" - k tomu správnému orgánu.

Vznik addisonovy choroby

Kůra nadledviny je hormonálně řízena výhradně podvěskem mozkovým, ten je zavěšen, jak název napovídá, na spodní straně mozku. Na řízení kůry se podílí také ledviny, které ovlivňují produkci aldosteronu. Dřeň je na podvěsku nezávislá a produkuje především známý adrenalin jako odpověď na různé stresové situace. Kůra nadledviny produkuje hormony steroidní, neboli steroidy. Mezi steroidy patří aldosteron, který ovlivňuje hospodaření s minerály, především se sodíkem a draslíkem. Dalším hormonem je kortizol, ovlivňující metabolismus cukrů, méně také tuků i bílkovin. Právě při jeho nedostatečné produkci se projeví nemoc zvaná Addisonova choroba. Kůra nadledvin produkuje rovněž hormony pohlavní a to jak mužské, tak ženské. Co se týče Addisonovy choroby, rozlišujeme onemocnění primární a sekundární. Primární onemocnění je způsobena nedostatečností nadledvin, sekundární pak poruchou podvěsku mozkového, který vše řídí.

Nejčastější otázky při Addisonově chorobě

Co je příčinou Addisonovy choroby?

Oboustranné poškození nadledvin. Addisonova choroba je označována jako hypokorticismus, neboli snížená až vymizelá funkce kůry nadledviny.

Které hormony jsou nedostatečně produkovány?

Aldosteron, kortizol a pohlavní hormony.

Co může způsobit oboustranné selhání nadledvin při Addisonově chorobě?

Nedostatečné zásobení krví, zvláště při šoku – obdoba srdečního infarktu. Dále autoimunitní poškození, což je poškození vlastními imunitnímu buňkami (nadledviny jsou mylně považovány za cizí orgán a jsou napadány vlastním imunitním systémem). Selhání nadledvin může být dále způsobeno jejich krvácením. Další příčinou je infekce – zvláště závažné jsou meningokokové infekce u dětí. Proto doporučujeme očkování, u dospělých pak tuberkulóza nadledvin. I vrozený defekt enzymů, které zajišťují tvorbu hormonů nadledviny, může způsobit oboustranné selhání ledvin. Dále pak vzácné choroby, například sarkoidóza.

Jaké jsou projevy nedostatku mineralokortikoidu aldosteronu?

Předpona mineralo – ovlivňuje hospodaření s minerály, především se sodíkem a draslíkem, má vliv na krevní tlak, prokrvení ledvin a hospodaření těla s vodou (zadržuje vodu) a výše uvedenými minerály. Nedostatek vede k nadměrným ztrátám vody (dehydrataci), klesá krevní tlak a objevují se ztráty vědomí (hlavně při rychlém postavení z lehu nebo sedu). Zvyšují se hladiny draslíku, který při vyšších hladinách negativně ovlivňuje srdce.

Jaké jsou projevy nedostatku glukokortikoidu kortizolu?

Je nezbytný pro metabolismus cukrů, jeho nedostatek vede k hypoglykemii (málo cukru v těle), která se projeví pocity únavy, nedostatku energie, zmateností, poruchami vědomí. Extrémní pokles krevního cukru může vést ke kómatu až smrti. Nedostatek kortizolu omezuje schopnosti jedince vyrovnat se stresovými situacemi. Lidé trpící nedostatkem kortizolu obtížně zvládají stres!!! Nedostatek kortizolu také vede k poklesu krevního tlaku a kolapsům, snižuje se chuť k jídlu, časté jsou nevolnost, zvracení a váhový úbytek. Objevují se též poruchy koncentrace, podrážděnost, obavy a nestálost nálad.

Jaké jsou projevy nedostatku pohlavních hormonů?

Nedostatek se projeví typicky jen u žen. Nadledviny jsou jediným orgánem ženského těla, které produkují mužské pohlavní hormony, neboli androgeny a z nich zejména testosteron. Ty jsou u ženy nezbytné pro správný pohlavní vývoj. Nedostatek testosteronu se projeví ztrátou ženského pohlavního ochlupení a poklesem sexuální chuti zvané libido.

Další typické příznaky Addisonovy choroby

Pro Addisonovu chorobu je typická zvýšená pigmentace kůže a sliznic. Objevují se pigmentace podobné grafitovým skvrnám na místech vystavených tlaku, v kožních záhybech, na nehtových lůžcích, prsních dvorcích a na sliznici v dutině ústní (typicky v místech, kde na sliznici tlačí okraje zubů nebo protéz).

Diagnostika a léčba Addisonovy choroby

Pokud trpíte výše uvedenými příznaky neprodleně navštivte svého praktického lékaře nebo specializovaného lékaře endokrinologa. Addisonovu chorobu lze diagnostikovat z odběrů krve a pomocí ultrazvuku nebo jinými zobrazovacími metodami. Léčba je nezbytná, nadledviny jsou životně důležitým orgánem. Přežití s nefunkčními nadledvinami bez léčby není možné. Léčba Addisonovy choroby musí být šita na míru, cílem je podáváním syntetických hormonů nahrazovat chybějící produkci, a tím nahradit nefunkční nadledviny. Léčbu musí řídit odborník v endokrinologii, což je obor interní medicíny zabývající se poruchami žláz s vnitřní sekrecí.