Nemoci nadledvin

Nemoci nadledvin

Jednou z nemocí nadledvin je Cushingův syndrom, jehož příčinou je nadprodukce glukokortikoidů, hormonů produkovaných v kůře nadledviny. U Addisonovy choroby je příčinou oboustranná porucha funkce nadledvin. Nadledviny neprodukují dostatek hormonů, aldosteronu, kortizolu a pohlavních hormonů. Tento stav lze chápat jako selhání nadledvin (podrobnosti viz kapitola Addisonova choroba). Další nemocí nadledvin je Connův syndrom, který je způsoben zvýšenou produkcí aldosteronu. 

Nemoci nadledvin z enzymových poruch

Jedním odvětví nemocí nadledvin jsou enzymové poruchy. Enzymy jsou důležité bílkoviny, bez kterých by nebyl možný život. Za vše, co se odehrává v našem těle, v našich buňkách i mimo ně, odpovídají enzymy. Nadledviny jsou orgánem bohatě enzymy vybaveným. Stejně jako u strojů i v lidském těle se může občas něco porouchat. Nadledviny jako důležitý orgán s vnitřní sekrecí (tzn. produkující hormony) nejsou výjimkou. Nejčastější enzymovou poruchou v nemocech nadledvin je tzv. vrozená adrenální hyperplazie (adrenální = postihující nadledviny, hyperplazie = zvětšení nadledvin).

• Jak se tato nemoc nadledvin projevuje u dívek? Porucha enzymu způsobí, že je u dívek tvořeno více chlapeckých pohlavních hormonů (testosteronu). To vede ke změnám zevních pohlavních orgánů. Pod vlivem chlapeckých hormonů u dívek začínají převládat chlapecké znaky.
• Jak se tato choroba projevuje u chlapců? Jako jiný nadbytek hormonů i tento se projeví vystupňováním chlapeckých znaků a rysů. Tato nemoc nadledvin se může projevit různě závažně. Někdy dokonce i tak, že na první pohled není jednoduché odlišit pod vlivem hormonů „změněné" pohlaví u dívek, kdy se hovoří o tzv. pseudohermafroditismu (skutečné pohlaví je ženské, ale hormony pohlaví „změnily" na mužské). Tento stav lze přirovnat k účinku zneužívání anabolických steroidů na ženy kulturistky.

Bohužel u této choroby může být narušena produkce i dalších hormonů nadledviny s mnohem závažnější prognózou. Jedná se o stavy, kdy je narušena tvorba kortikoidů a aldosteronu s projevy podobnými Addisonově chorobě – extrémní ztráty solí a vody již od narození nebo stavy závažné obtížně zvladatelné hypertenze (vysokého krevního tlaku). Tuto nemoc nadledvin lze diagnostikovat pečlivým vyšetřením, z odběrů krve a pomocí ultrazvuku nebo jinými zobrazovacími metodami. Léčba nemocí nadledvin je nezbytná, nadledviny jsou totiž životně důležitým orgánem. Léčba musí být šita na míru, cílem je podáváním syntetických hormonů nahrazovat chybějící produkci a tlumit účinek testosteronu. Léčbu musí řídit odborník v endokrinologii.

Tumory

Mezi nemocemi nadledvin dominují benigní, tedy nezhoubné nádory, které však často produkují účinné hormony. Nádorové buňky se stávají nezávislé na nadřazených centrech. Produkují si hormony, kdy chtějí a v libovolném množství. Vzácnější jsou tzv. „němé" nádory, které si pomalu často bez příznaku rostou v tkání nadledviny. Často je odhalí lékař náhodně při ultrazvukovém vyšetření ledvin. Vzácnější jsou nádory maligní (zhoubné), které mohou zakládat vzdálená ložiska v jiných orgánech (metastázy). Tyto nádory často hormony vůbec neprodukují. Často se od tkáně nadledviny velmi liší a tím lékařům velmi stěžují diagnózu. Naštěstí jsou nádory vzácnými nemocemi nadledvin. Nádory mohou vycházet i ze dřeně nadledviny, například tzv. feochromocytom. Buňky dřeně produkují adrenalin. Pokud dojde k mutaci, kdy se buňka geneticky zblázní a začne si dělat, co se ji zlíbí, buňky uvolňují velká množství adrenalinu i v situacích, které nejsou stresové. Typickými příznaky těchto nemocí nadledvin jsou prudké změny tepu a tlaku, který může narůst až k hodnotám 300/150 mmHg (normální hodnota tlaku je okolo 120/80 mmHg). Pacienti mohou mít pocit bušení srdce a pocit, „že jim srdce vyskočí z těla", nebezpečí spočívá v riziku obrovských hodnot krevního tlaku, kdy může následně dojít ke krvácení, selhání srdce, arytmie (stav, kdy srdce nebije pravidelně), život ohrožující může být i extrémní vyčerpání organismu a pokles krevního cukru. Jiné nádory jsou vzácné. Do nadledvin však mohou metastazovat buňky jiných nádorů a to plic, prsou, či nádor ledvin. 

Vzácné nemoci nadledvin

Výčet nemocí nadledvin je pouze informativní a stručný. Některé choroby mají své typické projevy, jak je uvedeno v předchozích odstavcích, jiné nikoliv. Pokud dojde ke změně Vašeho zdravotního stavu, je nutné tyto změny nepodceňovat a navštívit lékaře. Důležité jsou rovněž pravidelné prohlídky u praktického lékaře. Není nic horšího, než přijít k lékaři pozdě. Proto dbejte na své zdraví i co se nadledvin a jejich nemocí týče.