Kojení

Kojení

Kojení představuje způsob krmení dítěte mlékem z mléčné žlázy matky. Mateřské mléko představuje nejvhodnější volbu výživy pro novorozence a kojence. Má ideální složení základních živin, jako jsou cukry, tuky, bílkoviny, vitaminy, minerální látky a také obsahuje ochranné látky, které chrání dítě před onemocněním. Množství a koncentrace živin se v mléce mění podle potřeby a zralosti vyvíjejícího se miminka. První kojení probíhá po nekomplikovaném porodu již na porodním sále, a to do 30 min po narození miminka. Prvním přisátím k prsu po narození dochází k velkým změnám v imunitním systému dítěte.

Mléčná žláza

Mléčná žláza je součástí prsu spolu s tukem a vazivem. V průběhu těhotenství se stavba prsu mění. Dochází k zvětšování mléčné žlázy na úkor tukové tkáně. Děje se tak prostřednictvím dvou hormonů. Progesteron způsobuje zvětšení lalůčků žlázy a vlivem estrogenu se vyvíjí vývodný systém žlázy. Od třetího měsíce těhotenství začíná část mozku, hypofýza, produkovat hormon prolaktin, což se projevuje vznikem prvního mléka, tzv. mleziva. Hladina prolaktinu stoupá v průběhu celého těhotenství. Při porodu je vylučován hormon oxytocin, který způsobuje stahy děložního svalstva důležité pro vypuzení plodu, ale také způsobuje stahy hladkého svalstva v okolí mléčné žlázy a vypuzuje nově vytvořené mléko do jejích kanálků. Mléko se tvoří automaticky a jeho tvorba trvá, dokud stimulace bradavek sáním dítěte signalizuje, že je mléko zapotřebí.

Druhy mléka při kojení

Mlezivo, jinak také kolostrum, je první mléko, které dítě dostává. Je husté a má žlutou barvu. Mlezivo obsahuje velké množství bílkovin, protilátek a minerálních látek. Posiluje imunitní systém dítěte a napomáhá vyzrávání sliznice jeho střev. Po dvou týdnech se mlezivo mění na pravé mateřské mléko, které je řidší a má bílou až průhlednou barvu. Mléko uvolňované na začátku krmení, tzv. přední, je vodnaté s nízkým obsahem tuků a vysokým obsahem cukrů. Pomáhá dítěti uspokojit žízeň. Asi po 10 minutách sání se objevuje tzv. zadní mléko s krémovou konzistencí, které je bohaté na tuky. Stačí, aby dítě sálo dalších 5 minut. Celá délka kojení by měla být 15 – 20 minut. Jelikož je kojené dítě výhradně závislé na mateřském mléku, je důležité aby matka dodržovala správnou životosprávu a měla kvalitní a dostatečnou stravu. Je třeba se vyvarovat pravidelné a nadměrné konzumaci alkoholu, kávy a nápojů s kofeinem, kouření a drogám, protože způsobují neprospívání a děti bývají neklidné. Nevhodné je kojit při užívání cytostatik, některých antibiotik, sedativ a léků na psychiku.

Komplikace kojení

Nezbytnou podmínkou úspěšného kojení je přiložení dítěte k prsu do půl hodiny po porodu. Kojení probíhá v intervalech asi každé 2-3 hodiny. Pokud dítě saje dlouho a neefektivně, pokud je neklidné nebo je kojení bolestivé, může se jednat o nesprávnou techniku kojení. Mohou se také vyskytnout další problémy nebo onemocnění, které kojení brání. Ze strany matky jsou to hlavně závažná infekční onemocnění, ze strany dítěte tzv. galaktosemie neboli neschopnost strávit mléčný cukr. Jako častý problém se vyskytuje bolestivost prsou a bradavek, jejich trhlinky a poranění. Dále je to městnání mléka, zánět mléčné žlázy nebo kandidóza, kvasinkový zánět prsu. Předčasně narozené děti mívají slabý sací reflex, nebo nejsou schopny koordinovat sání s dýcháním. Rovněž u matky může být málo vyvinuta mléčná žláza a nedostatečná tvorba mléka. V tomto případě se přechází na umělou stravu.

Technika kojení

Při kojení je důležitá pohodlná poloha matky i dítěte. Žena se může obložit polštáři, existuje i kojící polštář, který uleví při držení dítěte. Je nutné, aby dítě mělo jistotu, že nikam nespadne, že jej matka pevně drží. Dále by mělo být dítě přiměřeně oblečeno, když by mu totiž bylo příliš teplo, málo saje a usíná. Dítě je možné kojit v domácím prostředí i v kontaktu kůže na kůže, kdy je matka do půl těla nahá a dítě je jen v plence. Pozor na průvan. Z obecných zásad správného kojení se zmiňuje přikládání dítěte k prsu, nikoliv naopak, mohlo by dojít k narušení pohodlí a kvality kojení. Dítě by při kojení mělo být přitisknuté bříškem k matce, neměla by mezi nimi být žádná překážka. Matka k sobě dítě přitahuje za ramínka a záda, nikdy by se neměla hlavička silou přitlačovat k prsu, dítě se totiž v protitlaku začne odtahovat. Na závěr by kojení nemělo být bolestivé. Pokud se bolestivost u Vás vyskytne, je nejspíše na vině špatná technika kojení, obraťte se prosím na laktační poradnu, kde vám vyškolený personál poradí.

Výhody kojení

Dítě by mělo být prvních 6 měsíců výhradně kojeno. S mateřským mlékem dostává všechny potřebné látky včetně protilátek, které posilňují jeho imunitní systém. Po půl roce se doporučuje začínat s příkrmy, avšak mateřské mléko by mělo zůstat důležitou součástí jídelníčku, a to do dvou let i déle. Kojené děti mají menší riziko náhlého úmrtí a také dalších chorob jako jsou alergie, astma, onemocnění trávícího ústrojí a zánětlivá onemocnění. Pro matku je kojení také výhodné. Kojící ženy méně často trpí chudokrevností, významně se snižuje riziko rakoviny prsu, vaječníků, dělohy, při častém a plném kojení je v jeho průběhu významný antikoncepční účinek a přináší psychické uvolnění a upevňuje její vztah k dítěti.