Neplodnost u mužů

Neplodnost u mužů

Neplodnost lze popsat jako neschopnost počít dítě, pravidelným nechráněným pohlavním stykem, trvající déle než rok. Neplodnost u mužů se podílí až z 50% na neplodnosti páru. Nejčastější příčinou neplodnosti bývá nízký počet a kvalita spermií. Odborníci se shodují, že mezi faktory, které snižují kvalitu spermií, patří znečištěné prostředí, kouření, alkohol, stres, nezdravý způsob života a také těsné spodní prádlo.

Spermie

Pro oplodnění lidského vajíčka je třeba dostatečné množství spermií a také jejich dobrá kvalita. Cesta od pochvy až do vejcovodů, kterou musejí překonat, aby se k vajíčku dostaly, je dlouhá. Proto se ne všechny dostanou až do cíle. Příroda ale zajistila, že se jich při ejakulaci neboli mužském výronu semene uvolní až několik desítek milionů, a tak se jejich šance zvyšují. Spermie se u muže tvoří ve varlatech nepřetržitě od puberty až do konce života. Jejich kvalita a množství se však během života mění v závislosti na okolních vlivech. Pro správné vyzrávání spermií musí být splněno několik podmínek. Musí být správná regulace jejich tvorby, která je zajišťována hormony tvořenými v mozku, dále je třeba, aby nebyla poškozená tkáň ve varlatech, ve které se spermie tvoří, a v neposlední řadě jim při opouštění varlete nesmí nic stát v cestě. Je to komplikovaný proces, jehož narušení na kterékoliv úrovni může být příčinou neplodnosti u mužů.

Hormonální příčina neplodnosti u mužů

Jak již bylo řečeno, příčinou neplodnosti u mužů může být špatná regulace tvorby spermií hormony. V mozku je část zvaná hypofýza, která má za úkol tyto hormony tvořit. Právě ona může být poškozena několika mechanismy. Buď ji utlačují expanzivní procesy, jako malé nádory, které se jinak než poruchou plodnosti ani projevit nemusí, nebo je její funkce porušena při nesprávném vývoji z důvodu genetické vady. Zvláštní situací je příčina neplodnosti u sportovců, kteří používali anabolika. Tím, že si dodávali do organismu hormony, které se měly tvořit samy, si zablokovali jejich přirozenou tvorbu. Proto při užívání anabolik měli zvýšenou plodnost, ovšem ta po vysazení výrazně klesla a často se už neobnovila.

Porucha funkce varlete

Další příčinou neplodnosti u mužů je porucha funkce tkání ve varleti, ve kterých se spermie tvoří. Tyto tkáně jsou velmi citlivé na okolní vlivy, proto jim škodí kouření, alkohol, drogy, různé léky a také vyšší teplota. Pro správný vývoj spermií je třeba teplota asi o dva stupně nižší, než je běžně v těle. Proto jsou varlata uložena v šourku neboli kožovitém vaku pod penisem muže. Problém může nastat už v raném dětství, kdy nastane situace, že varlata přirozeně nesestoupí do šourku a zůstávají v břišní dutině, kde jsou poškozována právě vyšší teplotou. Také různé infekce mohou mít negativní vliv na tyto tkáně. Je třeba se vyvarovat rizikovému pohlavnímu styku, při kterém by mohlo dojít k přenosu pohlavních chorob. Dále bývá na vině varikokéla. Varikokéla je onemocnění, při kterém se zmnoží a rozšiřují žíly v šourku a varlata jsou jimi utlačována. Díky tomu krev z varlat nemůže bez problému odtékat a varlata se tím přehřívají, což jak bylo zmíněno, škodí jejich správné funkci a způsobuje neplodnost u mužů. Rizikem jsou i různé úrazy varlete. Varlata a mozek jsou v organismu výjimečné z jednoho hlediska. Jsou odděleny od imunitního systému člověka bariérou, protože by se mohlo stát, že by je imunitní systém mohl snáze identifikovat jako cizí a poškodit je. Potíží jsou právě úrazy, při kterých dochází k porušení této přirozené bariéry a zánětu varlat.

Porucha erekce a ejakulace

K oplození je také důležitá neporušená schopnost ejakulace a erekce. Ty patří mezi základní funkce penisu. Penis obsahuje topořivá tělesa, která se při vzrušení naplní krví a zvětšují svůj objem. Díky tomu se penis vztyčí, ztvrdne a je připraven na pohlavní styk. Tak lze popsat erekci penisu. Pokud muž po delší dobu, uvádí se minimálně šest měsíců, není schopen dosáhnout erekce či ji dostatečně dlouho udržet, aby byl umožněn dostatečně dlouhý pohlavní styk, mluvíme o poruše erekce. Porucha erekce bývá podmíněna nejčastěji cévním onemocněním či psychickými vlivy, kam patří deprese, negativní emoce, sexuální nesoulad partnerů, nejistota a strach. Ejakulace je definována jako prudké vypuzení spermatu ze ztopořeného penisu. Ejakulaci mohou negativně ovlivňovat různé léky. Občas nastává situace u neplodného muže, že ve spermatu nemá žádné spermie. To nemusí ani tušit, protože většina sekretu se tvoří až v prostatě. Do ní cestují spermie chámovodem, který například chybným vývojem nebo po infekci může být ucpán. Nejjednodušším způsobem, jak zjistit, jestli muž má dostatečné množství a kvalitu spermií a tím ověřit svou plodnost, je nechat si vyšetřit spermiogram. Spermiogram je mikroskopické vyšetření vzorku spermatu. Hodnotí se množství vzorku, počet spermií, jejich pohyblivost, tvar, kvalita a viskozita. Pokud máte jakékoliv pochybnosti, že se vás zmíněná rizika neplodnosti týkají, navštivte svého lékaře. Ten vám poradí a spoustu problémů dokáže v dnešní době vyřešit.

Léčba neplodnosti u mužů

V případě varikokély a ucpaného chámovodu lze neplodnost u mužů léčit chirurgickou cestou. Při poškozování spermií vlastním imunitním systémem se v léčbě neplodnosti užívají léky zvané imunosupresiva, které imunitní systém potlačují. Pokud je však problém složitější a nelze ho zmiňovanými způsoby léčit, přistupuje se k metodám asistované reprodukce.