Retinopatie

Retinopatie

Zrak je pro člověka tím nejcennějším smyslem. Pokud ho ztratí, je to pro život opravdu velká komplikace. Různými stupňi poškození zraku trpí velké procento lidí, některá jsou banální, některá ovšem nenávratně vedou ke slepotě. Nejčastější příčinou slepoty ve vyspělém světě je retinopatie. Název nemoci je odvozen od slova retina, neboli sítnice. Sítnice je tou nejdůležitější částí oka. Nachází se na zadní vnitřní straně oka. Na sítnici dopadají světelné paprsky, které předtím projdou zornicí přes čočku, a utvoří na ni obraz toho, co právě vidíme. Tento obraz je potřeba nějakým způsobem odeslat dále do mozku, abychom si ho byli schopni uvědomit. O to se starají speciální buňky, zvané tyčinky a čípky, které dopadající světelný paprsek přetransformují na nervový signál určený pro odeslání do mozkových center. Tyčinky a čípky jsou buňky, tedy živé součásti, které potřebují energii a živiny pro svou správnou funkci. O přívod živin a kyslíku a o odstraňování odpadních látek se starají drobné cévky. Tento transport se děje přes stěnu cévy. Aby vše fungovalo správně, musí být stěna cévy naprosto zdravá, aby byla schopna propouštět pouze ty látky, u nichž je to žádoucí. Pokud jsou cévky zásobující sítnici nějakým způsobem poškozeny, dochází následně k omezení přívodu kyslíku a živin do sítnice a k jejímu poškozování, rozvíjí se retinopatie.

Příčiny retinopatie

Rozvoj retinopatie je dlouhodobý děj. Jelikož je způsobena špatnou funkcí cév, je jasné, že poškození cév bude patrné po celém těle a již dříve se projeví i poškození jiných orgánů. Nejčastější příčinou retinopatie bývá onemocnění diabetes mellitus, neboli cukrovka. Diabetická retinopatie se dělí na neproliferativní a proliferativní. Při neprolifarativní retinopatii je snížena kvalita cév. Proliferativní retinopatie ohrožuje diabetika přímo ztátou zraku. Při proliferativní retinopatii jsou cévky natolik poškozené, že se sítnici nedostává kyslíku. Sítnice při nedostatku kyslíku začne produkovat růstový faktor, který podporuje růst nových cév. Tyto nové cévy ale nejsou příliš kvalitní, a co je hlavní, nerostou tam, kde mají a tím neplní svou funkci, naopak mohou přerůstat přes sítnici nebo prorůstat do sklivce. Cévky také často praskají. Sítnice se začne jizvit a může dokonce dojít k jejímu odchlípení. To vše silně narušuje funkce oka.

Příčinou retinopatie může bát také vysoký krevní tlak (hypertenze), vysoká hladina krevích tuků (hyperlipidemie), při zánětlivých onemocnění cév, při některých druzích leukémií. V dnešní době je už velmi vzácná retinopatie v těhotenství. Retinopatií mohou trpět i předčasně narozené děti. Retinopatie může být též následkem ozařování např. nádoru v oblasti hlavy.

Projevy retinopatie

Retinopatie má celkem jasné příznaky. Nesmíte zejména podceňovat zhoršující se zrakovou ostrost. Pacient vidí rozmazaně a někdy se v zorném poli objevují skvrny. Tento příznak nikdy neberte na lehkou váhu, zvláště jste-li diabetik. Pokud se vám zhorší zrak, vždy navštivte očního lékaře. V horším případě retinopatie končí úplnou ztrátou zraku. Musíme mít též na paměti, že retinopatie není pouhá potíž se zrakem, ale sama bývá přímo příznakem velmi vážného poškození organismu. Při diabetu můžeme počítat s nástupem dalších komplikací, jako je diabetická noha, neuropatie, nefropatie. Retinopatie je také spojená s onemocněním zeleným zákalem, záněty cév, nebo se život ohrožujícím vysokým tlakem, či s některými rakovinami krve, např. plazmocytomem.

Prevence a léčba retinopatie

Pokud trpíte diabetem, můžete retinopatii předcházet důslednou kompenzací diabetu. Zpomalení jejího zhoršování lze dosáhnout pouze pravidelnými kontrolami u očního lékaře, oftalmologa. Pokud se vám z nějakého neznámého důvodu zhorší zrak, tak okamžitě navštivte lékaře. Vyšetření je velmi jednoduché, provádí se pomocí štěrbinové lampy, které zobrazí oční pozadí. Vyšetření není nijak nepříjemné, pouze vám posvítí do oka. Léčba retinopatie se v dnešní době provádí pomocí laseru. Laserem se upálí zničená část sítnice, která produkuje růstový faktor, tím se zabrání dalšímu růstu cév, také se upálí již narostlé cévky. Přepálením se také předejde krvácení do sklivce. Při léčbě je důležité pravidlo, že čím dříve přijdete, tím lépe je retinopatie léčitelná a tím úspěšněji se daří zrak zachránit. Léčba retinopatie je bohužel dlouhodobá, většinou doživotní. Stav sítnice je důležité hlídat a pokud je třeba, zákroky laserem opakovat. Retinopatii nelze vyléčit, lze ale při velmi pečlivém dodržování režimu výrazně zpomalit její zhoršování.