Obava z nádorového onemocnění

Otázka

Vážený pane doktore, moc vás tímto prosím o pomoc či radu. Mám velmi vážnou obavu z nádorového onemocnění. Dovolím si vám popsat situaci. Dne 8.6. 2013 jsem havarovala na koloběžce. Utrpěla jsem otřes mozku a zlomeninu 4 žeber vpravo. Největší bolest jsem po celou hospitalizaci pociťovala v oblasti mezi lopatkami. (nutno říci že mne v těchto místech pobolivalo již asi týden před úrazem). Po týdnu jsem byla propuštěna a žebra se s očekávanou bolestí hojila. Po 4 týdnech se však bolest přesunula na levou stranu a zejména zesilovala mezi lopatkami . Kolem 20. července (tedy cca po 6 týdnech od úrazu jsem se dostala do stavu totálního nechutenství, zhubla jsem 3,5 kg z pův. 65 kg. Začaly mě trápit objemné velmi časté stolice i v noci, veliké sucho v ústech , noční bolesti v nadbřišku a na hrudi a stále častější bolesti v zádech. Praktická lékařka navrhla rehabilitace. V té době jsem v obavě z myelomu či metastáz v páteři absolvovala vyšetření v nemocnici Havlíčkův Brod. 5. 8. -hematologie: nález nesvědčí pro myelom-paraprotein neprokázán, renální parametry v normě,není anemie, nejsou osteolytická ložiska (dle propouštěci zprávy z hospitalizace). Vyšetřeny hormony štítné žlázy -v normě. 7.8. -kolonoskopie-normální nález do céka a terminálního ilea včetně 14.8. -CT břicha- záver: hemangiom jater velikosti 2,77x17,8 diskretni incipientní spondyoloticke změny LS páteře okrouhlé osteosklerotické ložisko benigního charakteruo průměru 7,7 mm v lopatě kosti kyčelní vlevo 20.8.-. ortopedie - thoracalgie 1. dx , provedena mobilisace , doporučena elektoléčba a masáže- stav po masážích spíše horší. 27.8 ortopedie- bolesti trvaji - palpační a pokelpová citlivost v obl .vrcholu kyphosy T páteře - dop. rentgen. 27.8. rentgen páteře : lehká jen naznačená osovitá skoliosa lehce zvýrazněná hrudní kyfosa, počínajíci spondolyosa .jiné změny neprokázány. 2. 9 jsem vykašlala čirý hlen s příměsí krve , pocit prekážky v krku ,přetrvávají světlé časté stolice zejména nad ránem. 3.9. .gastroskopie- normálni nález do D 2 3.9. vyšetrení ORL včetně rentgenu dutin bez nálezu 3.9. plicni oddělení rentgen- věku přiměřený nález . crp 3,78, d-dimery 0,75 mg/mol CT - bez průkazu plicni embolizace či jine patologie na nitrohrudních orgánech, bez průkazu patol. zvětšených uzlin v hilech a mediastinu. incipientni znamky deformacní spondylosy 4.9. videofibronchoskopie - venectaticka sliznice od horní trachey distálně oboustranně, i v hlavních kmenech bronších ústi zející oboustranne ojediněle mírně bělavý hlen, možný zdroj hemoptýzy. 4.9. scintigrafie skeletu. zvýšená akumulace radiofamaka o cca 80-150 procent pravostranných i levostranných žebrech , více vpravo V ostatních částech skeletu je normální distribuce a koncentrace radiofarmaka věku úměrná. závěr: poúrazove reparační změny v žebrech oboustranně, vhodná kontrola za 5-6 měsíců 11. 9 přetrvává pocit knedlíku v krku, pokašlávání nasucho , další ORL vyšetření bez nálezu , objednána pasáž jícnem ,uz štítné žlázy, váha se drží, chuť k jídlu nevalná,váha drží. 11.9. neurologické vyšetření z důvodu polohových závratí lekého motání hlavy závěr: interminentní vertig. syndrom jinak fizilogický nález, objednáno CT mozku -při úraze nebylo provedeno kolem 16. 9 pocituji novou vlnu nechutenstvi ,během týdne ubytek váhy 1-1,5 kg (celkem 4,5-5 kg)pocity sucha v ústech, nevolnosti bez zvraceni, stále častá svetlá stolice . Bolest v zádech trvalejší, nereaguje na běžná anabolika Ibalgin, Novalgin, Diklofenac. přidává se občasné pálení rukou , zejména v noci. 16.9. interni odd. náběry ALP INTAMB KO 18.9.interni odd. glukoza5.1, mocovina3,5 ,kreatinin69,1 ,bilirubin 6, ALT 0,22 , AST 0,25 , ALP 1,14 ,ggt 0,48, natrium 140, kalium 4.5 chloridy 105, CRP 8,48 výsledky hematologie v normě 18. 9 .CT mozku : patologicke změny intrakranialně ani intracerebralně nenalezeny 18.9. gynekologické vyšetření - bez nálezu +prohlidka prsů, mamograf 3/212 25.9. uz krku - nikde na krku ani v nadklickách přesvědčivě zvětšené uzliny nenalezeny, drobné cystičky v nezvětšené štítnici 25. 9 pasáž jícnem: normální nález 27. 9. doporučeno psychiatrické vyšetření. Po domluvě s psychiatrem začínám užívat 1/2 Zoloft 50 mg denne , Lexaurin 1/2-1/2-1/2. 27.9 onkologie : náběry markerů: LD -2,59, CEA 0,3, CA125- 28,3, CA 15-3 -22,9, CA 19-9 6,4 , CA 72-4 1,69, alfa fetoprotein 1,80 , CRP 2,25 BETA 2mikroglobulin 1428,0000 závěr : laboratoř v pořádku, doporučen ultrazvuk hmatné rezistence v podkoží na žebrech vpravo 30. 9. uz měkkých tkání .....lipom v hloubce podkoží v hrudníku vpravo 1.10. praktická lékařka vyšetřeni moči: bilkovina1+ ,leukocyty 1+ , epit dlazdicovité 2 , bakterie četné, krystaly 1 ,drť 1 . nasazena antibiotika Olfoxin 7.10. praktická lékařka kontrolni odběr moči -všechny hodnoty 0 , pouze drť 1, krystaly 1 V současné době nepravidelně přetvává bolest zad v oblasti hrudni páteře a okolí ve stejné oblasti jako bolela před i po úraze, . Obavy ve mně vzbuzují prudké návaly horka,(jsem již po období přechodu) pálení rukou, je časté a silné, jde až do hrudniku a ramen i obličeje,někdy ve dne, ale zejména nad ránem. Stolice je častá,světlá mastná , kašovitá,plovoucí , často opakovaná. Zůstává pocit nebolestivé překážky v krku a občasné, hlavně večerní nuceni k suchému pokašlávání. Nyní už lékaři neplánují další vyšetření , předali mě psychiatrovi. Ten potvrdil dle výše popsaných příznaků a souhrnu negativnich vyšetření možnost úzkostné poruchy a doporučil pokračovat v medikaci (zoloft, lexaurin) a popř.psychiatrickou terapii. Můj otec trpěl rakovinou plic,lymfomem a zemřel v 63 letech na leukemii,na stejnou chorobu zemřela i babička. Mně je 52 let ,doposud jsem byla zdravá, aktivni ,pouze slabší hypertenze -1/2 Lorista denně. Obava z nádorového onemocnění ve mně zůstává, zejména z onemocnění tenkého střeva . Bojím se prodlení, protože vyšetřování v okresní nemocnici vlastně skončilo. Prosím vás tímto váš názor či radu, případnou konzultaci či vyšetření nebo doporučení doplňujícího vyšetření.. Dovoluji si vám předem poděkovat za vaši ochotu a čas.