Dehydratace je nedostatek tekutin v těle. Ohrožuje především děti a staré lidi.
Dehydratace u dětí
Vrozená atrézie jícnu
Otázka
Dobrý den, 2.12.2012 se mi narodila dcerka Eliška. Narodila se v 38.týdnu, vážila 2800 g a měřila 46 cm. Celé mě těhotenství bylo bez sebemenších problémů a i celý porod proběhl bez komplikací. Bohužel pár hodin po porodu zjistili Elišce atrézii jícnu, hned druhý den byla operována v ostravské Fakultní nemocnici (Ostrava-Poruba) panem doktorem Vladimírem Richterem. O této vadě jsme se dozvěděli až po porodu. Eliška trpí třetím typem atrézie jícen byl spojen s průdušnicí. Teď se zotavuje po operaci. Já bych se chtěla zeptat na několik dotazů. Jaké následky v budoucím životě bude tato vrozená vada mít pro Elišku? Bude mít nějaká omezení a můžou i v dospělosti a pozdějším dětství nastat komplikace? Co se bude dít po operaci a v nejbližší době? Jak budu malou krmit a jakou stravu nebude vůbec moci jíst? Může Eliška umřít? Je velká úmrtnost u této vady? Mám o ní velký strach a jsem zděšená, jestli mi ji někdy pustí domů, že hned umře nebo ji ublížím či ji nedokážu dát první pomoc. Vím, že mi řeknete, že mi vše řeknou doktoři, ale ráda bych poznala i pohled na věc od někoho jiného...V nemocnici jsem vždycky vyděšená a mnoha věcem nerozumím, nebo je zapomenu...Mám hrozný strach že mi umře. Moc Vám děkuju za odpověď Kročková Pavla
Odpověď
Dobrý den! Vrozená atrézie jícnu patří mezi nejčastější vrozené vývojové vady jícnu. Tato vada spočívá ve slepě ukončeném jícnu a často, jako v případě Vaší dcerky, je přítomna i komunikace mezi jícnem a průdušnicí. Při tomto stavu hrozí vdechnutí ať již potravy, či tekutin do plic a hrozí udušení, proto se atrézie jícnu řeší okamžitě operativně. V některých případech, kdy je defekt příliš velký, je nutné operaci odložit. Po operaci je obvykle zaveden do hrudníku pacienta drén, který je nutný pro odvádění případné hromaděné tekutiny. Po několika dnech se provádí kontrastní esofagogram, který prokáže, zda nejsou přítomny jiné patologické komunikace a zda "nově vytvořený jícen těsní". Po dobu hojení jícnu se zavádí nasogastrická sonda, tedy jemná trubička zavedená nosem až do žaludku, pomocí které se přivádí potrava do těla pacienta. Po zhojení jícnu je možné tuto sondu odstranit. Pokud však byl defekt větších rozměrů a operativní řešení bylo odloženo, zavádí se sonda bříškem přímo do žaludku a potrava se podává touto cestou. Následky atrézie jícnu v dospělosti zahrnují vznik striktur, tedy zúžení jícnu, které je však možné pomocí speciálních nástrojů roztáhnout. Tito lidé mohou trpět rovněž pálením žáhy, gastroesofageálním refluxem, či poruchami polykání. Pokud atrézie jícnu není sdružena s žádnými dalšími vadami, je přežití novorozenců v dnešní době kolem 95%.
