Krvácení mimo menstruaci

Krvácení mimo menstruaci

Většina žen je od puberty zvyklá na pravidelné měsíční krvácení tzv. menstruaci. V případě, že se objeví krvácení mezi jednotlivými cykly, menstruace trvá neobvykle dlouho a je silná, tak se jedná o známku poruchy menstruačního cyklu nebo choroby. Mimo menstruační krvácení se může projevit jako tzv. špinění (červenavé skvrny na spodním prádle) i jako velmi silné krvácení z rodidel. Pokud se mimo menstruační krvácení opakuje pravidelně jde o tzv. přídatné krvácení.

Typy krvácení mimo menstruaci

• Ovulační krvácení je slabé krvácení charakteru špinění v polovině cyklu, a bývá provázeno bolestmi v podbřišku a zvýšením poševní sekrece. Takové krvácení se vyskytuje asi u 5 % žen.
• Premenstruační krvácení, se objevuje několik dnů před začátkem menstruace většinou jako špinění. Příčinou bývá obvykle nedostatek hormonů.
• Postmenstruační krvácení navazuje na menstruaci a má také formou špinění. Jeho důvodem bývá nedostatek estrogenů, zánět, myomy atd. V případě, že se mimo menstruační krvácení vyskytne náhle, nepravidelně, mohou být příčiny následující: u mladých dívek po první menstruaci je často cyklus nepravidelný z důvodu nevyvážené produkce hormonů, stejně tak u žen před přechodem a během něj, kdy produkce hormonů pohlavními orgány vyhasíná a menstruační cyklus se stává nepravidelným.

Krvácení mimo menstruaci jako příznak

Krvácení mimo menstruaci může doprovázet řadu onemocnění, jako je například zánět dělohy, nádorová onemocnění, dále mimoděložní těhotenství nebo se může objevit také při užívání antikoncepce.

Zánětlivá onemocnění

Mezi zánětlivá onemocnění, u kterých se může objevit krvácení mimo menstruaci jsou zánět děložní sliznice a svaloviny, tzv. endomyometritis, nebo zánět děložního čípku, odborně cervicitis, způsobený bakteriemi, viry, houbami či parazity. Bývají provázeny špiněním, hojným výtokem, který může zapáchat, tupou bolestí v kříži, zvýšenou únavností a teplotami, ovšem všechny příznaky se nemusí vyskytnout.

Nádorová onemocnění

Krvácení mimo menstruaci může doprovázet také nádorová onemocnění, jako například myomy, polypy nebo karcinomy děložní sliznice.

Nezhoubné nádory

• polyp se vyskytuje zejména u žen mezi 40-50 rokem a jeho nejčastějším příznakem je abnormální krvácení
• myom, nejvíce se vyskytující nezhoubný nádor postihuje 30-40% žen mezi 30-50 rokem, nejčastějším příznakem je opět krvácení a pocit tlaku v podbřišku, může být příčinou neplodnosti

Zhoubné nádory

• karcinom děložní sliznice, endometria, se vyskytuje nejčastěji okolo 66 roku, opět je hlavním příznakem špinění až velmi silné krvácení, vodnatý až krvavý výtok, bolest nebývá často přítomna
• nádor děložního hrdla bývá provázen vodnatým výtokem, bolestí a krvácením, krev může být přítomna i v moči. Nádor lze zachytit již v počátku z výsledků každoročního cytologického vyšetření, tedy stěru z čípku

Mimoděložní těhotenství

Krvácení mimo menstruaci může být příznakem také mimoděložního těhotenství. Pokud se zárodek neuchytí v děložním těle, ale v děložním hrdle či vejcovodu, vzniká tzv. ektopická gravidita. Ta může zpočátku probíhat jako normální těhotenství, později se však objeví krvácení buď vnější nebo do dutiny břišní. Krvácení do dutiny břišní je považováno za akutní stav a je označován jako náhlá příhoda břišní a je nutný okamžitý transport postižené do nemocnice.

Hormonální antikoncepce

Mimomenstruační krvácení je jedním z nejčastějších nežádoucích účinků nitroděložního tělíska. Hormonální substituční léčba po přechodu bývá zpočátku provázena také slabším krvácením. Krvácení se také objevuje zejména na počátku užívání orální hormonální antikoncepce, ale časem by mělo samo vymizet.

Mezi další možné stavy, při kterých se objevuje krvácení mimo menstruaci, patří spontánní potrat, poruchy krevní srážlivosti a užívání antikoagulační léčby.

Léčba krvácení mimo menstruaci

Jak tedy postupovat, jestliže vás trápí krvácení mimo menstruaci?  Je-li souvislost s nově užívanou antikoncepční či substituční léčbou, jedná se pravděpodobně o nežádoucí účinek. V případě, že krvácení přetrvává, je vhodné navštívit gynekologa a zvážit změnu léčby. Protože je krvácení příznak velmi nespecifický, způsobený celou řadou příčin, rozhodně doporučujeme v případě pochybností vyhledat gynekologa.