Neprospívání

Neprospívání

Neprospívání se může objevit jak u dětí, tak u dospělých, obecně se však termín neprospívání užívá nejčastěji v dětském lékařství jako označení stavu, kdy dítě neroste a nepřibývá na váze tak, jak by optimálně mělo. U dospělého jde při neprospívání pochopitelně o hubnutí. Hned po porodu je u dítěte obvyklé, že ztrácí na váze, na to však navazuje období, kdy dítě přibývá na váze nejvíce, které trvá do 1 roku. Po 5 měsících by se měla porodní hmotnost dítěte zdvojnásobit a po 12 měsících by dítě mělo dosahovat trojnásobné porodní hmotnosti. Co se týče délky, měl by kojenec za 1. rok života vyrůst asi o 25 cm. V dalších obdobích jsou hmotnostní i výškové přírůstky už menší. Batole (2. - 3. rok), nabírá asi 2 kg za rok a roste ve 2. roce asi o 11 cm a ve 3. asi 9 cm. Předškolní dítě, (4.- 6. rok) ročně přibírá asi 1,5 kg a roste o 5 cm. Dítě školního období (7 - 14 let), u něj je už růst i váhový přírůstek daleko pomalejší a může být individuální. Při vážení dítěte by se mělo dbát na to, aby měření probíhalo vždy za stejných okolností – ve stejnou dobu, po jídle a nejlépe po vyprázdnění.

Příčiny neprospívání

Důvodů pro neprospívání je celá řada a jsou rozdílně závažné. Základní kategorie důvodů, proč dítě nepřibývá na váze jsou: nevhodná strava, nedostatečný příjem potravy, zvracení, porucha trávení a vstřebávání živin, dědičná onemocnění a psychické vlivy.

Nevhodná strava

Nevhodná strava nemá dostatečné kalorické hodnoty nebo neobsahuje dost bílkovin, vitamínů a minerálů. např. nedostatek vitamínu B12, zvláště u kojenců je vážný, protože vede ke zpomalení nebo zástavě psychomotorického vývoje. Jeho hlavními projevy je právě neprospívání a nechutenství.

Nedostatečný příjem potravy

• Nedostatečný příjem potravy může být v případě, má-li dítě problém s přijetím stravy, ale může to být způsobeno také zanedbáním péče o dítě.
• Porucha trávení a vstřebávání živin
• Celiakie, je geneticky podmíněné onemocnění vyznačující se nesnášenlivostí lepku
• Nedostatek laktázy, což je enzym štěpící v tenkém střevě mléčný cukr. Vede ke vzniku intolerance laktózy – mléčného cukru.

Dědičná onemocnění

• Cystická fibróza, postihuje dýchací a trávicí soustavu. Dítě postižené touto nemocí se může narodit i zdravým rodičům. Projevuje se typicky abnormálně hustým hlenem produkovaným sliznicemi dýchacího i trávicího traktu, velmi slaným potem a častými záněty dýchacího ústrojí. Tato nemoc není vyléčitelná, nemocní se s ní však mohou díky podpůrné léčbě dožít dospělosti. Na cystickou fibrózu se provádí novorozenecké screeningové vyšetření, díky němuž se dá nemoc již téměř od narození léčit.
• Fenylketonurie, i u ní se může zdravým rodičům narodit nemocné dítě. Je to neschopnost metabolizovat fenylalanin. Jeho vysoká koncentrace v krvi poškozuje vývoj mozku a vede k rozvoji mentální retardace. Jedinou obranou proti němu je vyloučení fenylalaninu ze stravy. U nás se i na toto onemocnění provádí novorozenecký scrreningový test.

Lékařské prohlídky

Neprospívání je tedy odchylkou od normálních hodnot váhového a výškového přírůstku, které jsou uvedeny výše. Dítě by mělo být pod pravidelnou kontrolou dětského lékaře. Pokud si však všimneme nedostatečného přibývání na váze nebo dokonce hubnutí u dítěte sami, měli bychom bez prodlení navštívit lékaře.

Léčba neprospívání

Aby byla léčba neprospívání úspěšná, je nutné nejdříve odhalit příčinné onemocnění. Dále je nutný dostatečný kalorický příjem a úprava výživových deficitů, například multivitaminovými preparáty se stopovými prvky.