Příznaky těhotenské cukrovky

Příznaky těhotenské cukrovky

Těhotenská cukrovka se nejčastěji u predisponovaných žen objevuje na začátku třetího trimestru, kdy se významně mění hladiny mnoha hormonů. V takové situaci se v krvi nachází zvýšené množství cukru, tedy glukózy, podobně jako u jiných typů cukrovek. Zvýšená glukémie pak neprospívá řadě orgánů, v případě těhotenství to však nejsou pouze orgány matky, ale i vyvíjejícího se dítěte.Těhotenská cukrovka se v posledních letech vyskytuje stále častěji, momentálně asi u 5% všech těhotných.

Vznik těhotenské cukrovky

Těhotenská cukrovka ve většině případů odpovídá charakteristice diabetu druhého typu, kterým v dnešní době trpí čím dál větší procento lidí vyššího věku. Typická je pro něj často dostatečná produkce inzulínu, tedy hormonu slinivky břišní. Ten se tvoří v Langerhansových ostrůvcích slinivky břišní a pomocí slinivkových vývodů se uvolňuje do dvanáctníku. Funkce inzulínu spočívá ve snižování množství glukózy v krvi. Problém naopak tkví v inzulínové rezistenci, tedy necitlivosti tkání k inzulínu. Z tohoto důvodu se glukóza nedostává z krve do tkání a zůstává tak v krvi.

Příznaky těhotenské cukrovky

Velkou nevýhodou těhotenské cukrovky je skutečnost, že se nemusí projevovat žádnými zřetelnými příznaky. Pokud se však příznaky rozvinou, jedná se především o větší žízeň, častější močení, únava a úbytek na váze. U těhotenské cukrovky se nemusí tyto příznaky objevit vůbec nebo často jen v tak malé míře, že je těhotná žena nemusí vůbec zpozorovat. Nicméně je zapotřebí se mít neustále na pozoru, jelikož nerozpoznaná těhotenská cukrovka má významné následky jak pro matku, tak plod.

Diagnostika těhotenské cukrovky

Vzhledem k souvislosti vzniku těhotenské cukrovky s výraznými změnami v hormonálních hladinách během těhotenství, se toto onemocnění objevuje obvykle po 20. týdnu, kdy jsou tyto změny největší. Maximum výskytu je pak mezi 24. a 30. týdnem těhotenství. Na přítomnost tohoto onemocnění jsou vyšetřovány všechny ženy mezi 24. a 28. týdnem těhotenství, rizikové pacientky, tedy starší 30 let, obézní, s výskytem cukrovky v rodině, pak dokonce již během prvního trimestru. Jako vyšetřovací metoda je v tomto případě volen takzvaný orální glukózový toleranční test, při kterém musí pacientka vypít během 5 – 10min sklenici vody s rozpuštěnými 75 g glukózy. Zásadní pro jeho hodnocení je pak výsledná glykémie po 2 hodinách od vypití, která by neměla přesahovat 7,7 mmol/l. Pokud je však glykémie po tomto vyšetření do 11,1 mmol/l, hodnotí se jako porušená glukózová tolerance, a této těhotné jsou doporučena dietní opatření s omezením příjmu sacharidů a pravidelný pohyb. V případě, že je výsledná glykémie vyšší než 11,1 mmol/l, je takový stav hodnocen jako rozvinutý diabetes a kromě diety a tělocviku jsou pacientce předepisovány i inzulínové injekce.

Léčba těhotenské cukrovky

Ženy s diagnostikovanou těhotenskou cukrovkou jsou obvykle nuceny dodržovat dietu s předepsaným množstvím přijímaných cukrů za den a značný důraz je kladen i na těhotenský tělocvik. Bohužel však tato opatření nejsou dostačující u všech pacientek, a proto je v takových případech nutné přistoupit i k aplikaci inzulínových injekcí. Rozhodnutí ošetřujícího lékaře o způsobu léčby se pak opírá především o hodnotu glykémie této ženy nalačno, která by ideálně neměla přesáhnout 5,5 mmol/l.

Prognóza těhotenské cukrovky

Spolupráce těhotné při léčbě těhotenské cukrovky je velice důležitá, jelikož při nedbalém přístupu k tomuto onemocnění se mnohonásobně zvyšuje riziko vzniku vrozených vývojových vad u plodu, riziko porodních komplikací a bohužel i ohrožení života dítěte i matky. Ve většině případů po skončení těhotenství u matky vymizí i těhotenská cukrovka, a to i v případě, že byla léčena inzulinem. Naneštěstí u této ženy však významně narůstá šance onemocnět diabetem 2. typu v průběhu následujících let, a proto je velice rozumné chodit na pravidelné kontroly ke svému lékaři, aby byla případná nemoc zachycena co možná nejdříve.