Dieta při dně

Dieta při dně

Hyperurikémie znamená zvýšenou hladinu kyseliny močové v krvi a nemusí vždy znamenat dnu. Hyperurikemický syndrom se projevuje zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi a kloubními potížemi. Bývá poměrně často kombinován s jinými onemocněními, například s obezitou, vysokou hladinou krevního cholesterolu a podobně. Dna je vleklé zánětlivé onemocnění podmíněné nahromaděním krystalků kyseliny močové v kloubech, šlachách či v jejich okolí, případně v jiných orgánech (ledviny). Nejčastěji jsou poškozeny klouby nohy.Tofy jsou usazeniny kyseliny močové v podkožních uzlících. Kyselina močová je konečným metabolickým produktem řady dusíkatých látek obsahujících tzv. puriny. Ty jsou součástí buněčného jádra každé buňky rostlinné či živočišné. Z potravin obsahujících velký počet buněčných jader (například kaviár, vnitřnosti, droždí) vzniká při metabolickém zpracování větší množství kyseliny močové, tedy i purinů.

Dna a její příčiny

Může to být nevhodná výživa s nadbytkem látek, ze kterých vznikají puriny, častá a nadměrná konzumace alkoholu, nestřídmost v jídle až přejídání, dlouhodobě nedostatečný příjem tekutin, užívání některých léků. Léčebným opatřením je podávání preparátů které zvyšují vylučování purinů či preparátů, které brání tvorbě purinů. Režimová opatření znamenají úpravu stravy, zabránit prochladnutí a nadměrné námaze až vyčerpání.

Dna a strava

Zárukou optimální hladiny kyseliny močové v krvi je střídmá strava s přiměřenou energetickou hodnotou a harmonicky sladěnými dávkami všech živin. Nezařazujeme potraviny s vysokým obsahem purinů. Zdroje purinů je však třeba hodnotit v celkovém kontextu – například luštěniny obsahují vedle purinů i značné množství vlákniny, a ta snižuje využitelnost bílkovin z tohoto zdroje. Obsah purinů v luštěninách je srovnatelný s obsahem purinů v mase, ale skutečný příjem purinů pro organismus je nižší než u masa. Obsah purinových látek ve zvěřině je mírně nižší než u masa jatečních zvířat, obvyklá úprava (nakládání masa do octa, vína, zeleniny, koření a tučná omáčka) je však nevhodná.

Dna a dieta

Základem diety je strava vyvážená, odpovídající požadavkům racionálního stravování, bez častých výkyvů v příjmu potravy (hladovění, přejídání), s dostatečným podílem zeleniny (500 g) a ovoce (100 g). Příjem energie by měl odpovídat jejímu výdeji, v případě nadváhy či obezity je vhodné příjem energie lehce snížit. Snižování hmotnosti má být pozvolné a je prospěšné zároveň zvýšit tělesnou aktivitu. Hladovění rovněž není vhodné, protože negativně ovlivňuje metabolismus kyseliny močové. Velmi důležité je dodržování pitného režimu. To znamená příjem tekutin v dostatečném množství rozložený do celého dne (ne nárazově). Optimální množství tekutin jsou 3 l denně.V období zhoršení potíží či předpokládaného zhoršení potíží (po námaze, prochladnutí) je třeba stravovací režim zpřísnit, vyhnout se kořeněným a pikantním pokrmům, snížit příjem masa a zvýšit příjem zeleniny. Není možné určit přiměřený nebo naopak nevhodný denní příjem purinových látek.

Dna a úprava jídelníčku

Konkrétní úpravu jídelníčku je třeba konzultovat s odborníkem na výživu – nutriční terapeutem/-kou, protože je nutné zvážit aktuální zdravotní stav, laboratorní nálezy, užívané léky, pohybovou aktivitu a další choroby (často DM II. typu, vysoký krevní tlak, vysoká hladina krevního cholesterolu...). V dietě se omezují nejvýznamnější zdroje purinových látek. Jsou to vnitřnosti, droždí, kaviár, z ryb slanečci a sardinky. Je třeba upozornit na riziko konzumace potravin s vysokým obsahem purinových látek současně s alkoholem (zabíjačky, svatby, rauty) a obecně na častou a nepřiměřenou konzumaci alkoholu. Dále je třeba omezit v potravě dráždivé látky. Nevhodná jsou masa nakládaná, masa v různých kořeněných směsích připravená na grilování, uzeniny, zrající sýry (Niva, olomoucké syrečky), huspeniny, ostré koření typu chilli, curry, sójová omáčka, dále čokoláda, silné kakao a pikantní tučné saláty (rybí, vlašský, feferonový).

V případě, že dojde ke zhoršení potíží, je nutné stravu odlehčit a důsledně dodržovat pitný režim. 1-2x týdně je možné zařadit odlehčovací zelenino-ovocný den (1-1,3 kg zeleniny a ovoce syrového či tepelně upraveného bez použití tuku a mouky). Podpoří redukci hmotnosti.

Příklad jídelního lístku v akutním období:

Snídaně: Chléb, Perla Tip, sýr Eidam 30%
Oběd: Polévka zeleninová s těstovinou
Dušená karotka, brambory, jablkový kompot
Svačina: Pudink s ovocem
Večeře: Zeleninové rizoto hlávkový salát

Příklad jídelního lístku při stabilizaci onemocnění: (pro názornost jen rozšíření k výše uvedenému základu)

Oběd: Vařené hovězí, dušená karotka, brambory
Večeře: Rizoto s vepřovým masem, hlávkový salát