Addisonova nemoc

Addisonova nemoc

Addisonova nemoc je vzácné onemocnění nadledvin způsobující nedostatek kortikosteroidních hormonů, které nadledviny vylučují. Nemoc se také nazývá nadledvinová insuficience (nedostatečnost). Nadledviny dítěte s Addisonovou nemocí neprodukují dostatečné množství dvou kortikosteroidů - kortizolu, známého také jako hydrokortizon, a aldosteronu - neboť je poškozena kůra nadledvin (vnější část). Toto poškození je nejčastěji způsobeno autoimunitní degenerací, ale příčinou může být také infekce, krvácení nebo jiné poruchy.

Příznaky Addisonovy nemoci

Děti s Addisonovou nemocí nemají chuť k jídlu a po dobu několika měsíců nebo let postupně ubývají na váze. Cítí se velice slabé a unavené. Postihují je také bolesti břicha, žaludeční nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy a průjem. Kůže kolem úst a v záhybech dlaní je obvykle abnormálně tmavá. Běžný je nízký krevní tlak. Addisonova nemoc může také vést k život ohrožující krizi v době extrémního fyzického stresu vyvolaného například operací, zraněním nebo infekcí. Osoba, která prodělává takovou krizi, pociťuje nesmírnou slabost a křeče a upadá do kómatu.

Dojde-li ke krizi, je nutná okamžitá lékařská pomoc. Pokud se tedy u vašeho dítěte objeví příznaky této krize, okamžitě ho odvezte do nemocnice na pohotovost.

Diagnóza Addisonovy nemoci

K diagnostikování Addisonovy nemoci je nutné provést rozbor krve a moči a provést hormonální testy. Lékař obvykle nařídí ještě vyšetření rentgenem a počítačovou tomografií.

Léčba Addisonovy nemoci

Obvyklá léčba Addisonovy nemoci spočívá v náhradě chybějících hormonů. Do 50. let minulého století, kdy ještě neexistovala možná kortikosteroidová terapie, byla tato nemoc vždy smrtelná. Dnes se dětem s Addisonovou nemocí nahrazuje nedostatek kortikosteroidů podáváním hydrokortizonu ústy, nitrožilně nebo injekčně. Dítě také dostává doplňující dávky aldosteronu, dalšího hormonu vylučovaného nadledvinami, který je nutný k udržení hladiny soli v krvi. Léky nahrazující hormony účinně udržují tuto nemoc pod kontrolou a umožňují normální růst a vývoj dítěte. Dítě je bude muset užívat celý život. Lékař ho poučí, aby při extrémním fyzickém stresu - například po zranění, infekci nebo po operaci - užívalo léky ve vyšších dávkách a častěji, aby nedošlo ke krizi. Během tohoto období lékař obvykle doporučí injekční podávání léků.

Jak fungují nadledviny?

Nadledviny jsou dvě maličké žlázy uložené na horním pólu ledvin. Tvoří je kůra
(kortex) a dřeň. Kortex uvolňuje do krevního řečiště kortikosteroidní hormony - kortizol
(známý také jako hydrokortizon) a aldosteron. Kortikosteroidy řídí v těle hospodaření s živi
nami a hladinu soli v krvi. Dřeň vylučuje dva tzv. stresové hormony - adrenalin a noradrena
lin - jako reakci na stres, strach nebo fyzickou námahu. Uvolňováním těchto dvou hormonů
 do krve se tělo připravuje na stresovou situaci - zrychluje se srdeční tep a rozšiřují se dýchací
 cesty.