Cukrovka 1. typu u dětí

Diabetes mellitus (cukrovka) 1. typu

Diabetes mellitus (cukrovka) 1. typu je hormonální porucha projevující se tím, že slinivka břišní (malá žláza v břiše těsně za žaludkem) neprodukuje hormon inzulín. Inzulín tělo potřebuje k tomu, aby mohlo vstřebávat glukózu, cukr v trávené potravě, který slouží tělu jako hlavní palivo. Slinivka břišní běžně uvolňuje inzulín jako reakci na hladinu cukru v krvi. Jsou-li hladiny cukru po jídle vysoké, slinivka začne vylučovat inzulín, který umožní buňkám vstřebávat glukózu z krve. Jestliže po vstřebání cukru jeho hladina v krvi klesne, slinivka přestane inzulín vylučovat. Na rozdíl od cukrovky 2. typu (vyskytující se převážně u dospělých osob), kdy reakce těla na inzulín slábne, u cukrovky 1. typu není slinivka vůbec schopna inzulín uvolňovat.

Cukrovka 1. typu se nazývá také cukrovka závislá na inzulínu nebo také nepřesně cukrovka dětí a mladistvých, neboť se může vyskytnout kdykoli až do věku 35 let. Nejčastější je však u dětí mezi 10 a 16 lety. Tato porucha bývá dědičná. Vědci se domnívají, že je to reakce náchylného dětského imunitního systému (přirozený systém, kterým se tělo chrání proti infekcím) na virovou infekci, která poškodí slinivku dítěte a ta přestává produkovat inzulin.

Příznaky cukrovky 1. typu

Bez inzulínu dosahuje hladina krevního cukru abnormálně vysokých hodnot. Ledviny nedokážou zpětně resorbovat nadbytečný cukr a do moči se dostává vysoké množství vody a cukru; to má za následek nadměrné močení. To zase vyvolává extrémní žízeň. Dítě má také stále hlad, protože jeho tělo potřebuje více energie. Přes zvýšenou chuť k jídlu však ubývá na váze, hubne a celkové se necítí dobře. Některé dětí trpí žaludeční nevolností a zvracením. Jestliže se nemoc neléčí a dítě nepije dostatečné množství vody, dochází k dehydrataci. V těle dítěte stoupají hladiny kyselin, což se projevuje zmateností, změnami vědomí a zvracením. Není-li včas zahájena léčba, upadá dítě do diabetického komatu a během několika dnů nebo týdnů umírá.

Diagnóza cukrovky 1.typu

Lékař diagnostikuje dítěti cukrovku 1. typu na základě rozboru krve a moči na zvýšenou hladinu cukru. V moči se zjišťují také ketony, vedlejší produkt metabolismu potravy, které vznikají, když není k dispozici cukr. V některých případech se společně s testem moči provádí krevní test na hladinu glukózy po celonočním půstu nebo 2 hodiny po jídle.

Léčba cukrovky 1.typu

Dítě bude po celý život potřebovat denně injekce inzulínu. Lékař začne s inzulínovými injekcemi krátce po zjištění diagnózy. Je důležité, aby dítě dostávalo vždy správné množství inzulínu. Lékař vám vysvětlí funkci inzulínu v těle a rovněž vám řekne, jaké jsou známky nízké hladiny krevního cukru (hypoglykémie), která je způsobena podáním příliš velkého množství inzulínu. Předávkování inzulínem se projevuje podrážděností, zmateností, třesem, pocením a mdlobami. Příliš malé množství inzulínu má za následek návrat příznaků cukrovky. Zjištění správné dávky, které bude vyhovovat životnímu stylu a potřebám dítěte, může trvat týdny. Na počátku bude dítě pravděpodobně hospitalizováno, neboť je třeba léčit příznaky a určit správnou dávku inzulínu. Po propuštění z nemocnice budete dávat dítěti inzulínové injekce sami. Od 10 nebo 11 let věku už si děti mohou dávat injekce samy, nejprve pod vaším dozorem a později už úplně samostatně. Lékař vám i dítěti ukáže, jak injekci dávat těsně pod kůži pomocí injekční jehly a stříkačky. Naučí vás, jak kontrolovat dítěti krevní cukr pomocí monitorovacích pásků a jak zjišťovat hladinu cukru v moči. K tomuto účelu se volně prodává testovací sada. Bude třeba, abyste dítěti každý den kontrolovali hladinu krevního cukru, obvykle před každým jídlem. Pokud hladina stoupne nad určitou mez, nebo když bude dítě nemocné, bude nutné také v moči zjišťovat ketony a cukr. Dítě bude muset dodržovat speciální dietu, aby mohla být nemoc udržována pod kontrolou.

Kam dávat inzulínové injekce

Má-li vaše dítěti cukrovku 1. typu, musí dostávat denně injekce inzulínu. Místa, kam mu injekci dáváte, je třeba často měnit, aby se co nejvíce omezila možnost poranění tkání, což by mohlo ovlivnit vstřebávání inzulinu. Nejvhodnějšími místy jsou horní končetiny, podbřišek, stehna a hýždě.

Komplikace cukrovky 1.typu

K dlouhodobým komplikacím vyvolaných cukrovkou patří onemocnění ledvin, poškození nervů a porušení zraku. Postižené dítě je později v životě náchylné ke kornatění tepen a jiným srdečním nemocem (jako je například vysoký krevní tlak).

Pro diabetické děti je rovněž důležitá péče o nohy, neboť nemoc poškozuje nervy a krevní cévy na nohou. Drobná poranění a škrábance se snadno zanítí a v závažných případech zvyšují možnost vzniku gangrény (odumírání tkáně). Veďte dítě k tomu, aby si bralo každý den čisté bavlněné punčochy, aby nezůstávalo ve vlhkých ponožkách nebo botách, aby si udržovalo krátké nehty na prstech u nohou a nohy si vždy pečlivě umylo a vysušilo. Každý den zkontrolujte dítěti nohy, zda na nich nemá nějaké drobné ranky nebo škrábance.

Sledování cukrovky 1. typu

Aby dítě mohlo svoji nemoc sledovat a vyvarovalo se účinků předávkování nebo naopak nedostatku inzulínu, bude se muset naučit dodržovat velmi přísný režim. Bude potřebovat denně injekce inzulínu a zvláštní dietu. Lékař ho pošle k dietní sestře, která mu sestaví dietu se správným poměrem cukrů, tuků a bílkovin. Doporučí dítěti, aby jedlo třikrát denně hlavní jídlo a třikrát denně přesnídávku, pokud možno vždy ve stejnou dobu, a tím si udržovalo stálou hladinu krevního cukru. Dítě by mělo mít vždy při sobě něco sladkého, tyčinku, bonbon nebo džus pro případ, že by se objevily příznaky nízké hladiny krevního cukru, například pocení, závratě, třes a podrážděnost. Měli byste mít také doma k dispozici glukagon pro případ, že dítěti hladina cukru příliš klesne. Glukagon je hormon, který má opačný účinek než inzulín a zvyšuje hladinu krevního cukru.

Bude rovněž nutné, aby dítě pravidelně cvičilo, neboť: cvičení ovlivňuje hladinu krevního cukru a potřebu inzulínu. Pomáhá také udržovat ideální tělesnou váhu. Na nemoc dítěte upozorněte ve škole, rodinu a přátele, aby byli schopni rozpoznat u dítěte příznaky nedostatku nebo nadbytku inzulínu. Dítě by mělo vždy mít u sebe identifikační kartičku pro případ nouze.

Závěrem...

Pravděpodobně bude pro vás těžké smířit se s nemocí dítěte, která bude vyžadovat každodenní péči. Zjistěte si o nemoci co nejvíce informací, abyste mohli dítěti pomoci udržovat si stálou hladinu krevního cukru. Navštivte diabetickou poradnu a povzbuzujte své dítě, aby se zúčastňovalo činností organizovaných pro diabetické děti. Bude-li se dítě léčit, dodržovat dietu a sledovat svůj stav, může prožít dlouhý, normální život.