Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida

Juvenilní revmatoidní artritida (JRA) je chronický zánět kloubů a vnitřních orgánů, který může trvat měsíce nebo léta. Nemoc obvykle propukne mezi druhým a čtvrtým nebo mezi devátým a dvanáctým rokem věku. Existují tři typy JRA. Nejčastěji se vyskytuje forma zvaná pauciartikulární, která postihuje maximálně čtyři klouby, obvykle kolena, kotníky nebo lokty. Polyartikulární forma je druhou nejčastěji se vyskytující formou JRA postihující pět a více kloubů, hlavně malých kloubů na prstech a na rukou. Nejméně častá je systémová juvenilní artritida, která postihuje nejen klouby, ale i vnitřní orgány.

Příčina JRA není jasná. Zdá se, že spouštěcím mechanismem je „nějaká" infekce, která postihne dítě s predispozicemi k artritidě. Podobně jako porucha autoimunity také JRA stimuluje imunitní systém dítěte k napadání vlastní tkáně.

Příznaky juvenilní revmatoidní artritidy

Nemoc periodicky recidivuje a ustupuje. Projevuje se otoky, bolestmi, horkostí a ztuhlostí kloubů, někdy také zčervenáním pokožky pokrývající zanícené klouby. Prvním příznakem bývá ranní ztuhlost kloubů. Dítě obvykle udržuje bolavý kloub v ohnuté poloze, protože pohyb je bolestivý. To vyvolává oslabení a ztuhnutí okolních svalů a zkrácení šlach - tkání spojujících svaly s kostmi - a dochází k deformaci kloubu. Zánět, který přetrvává dlouhou dobu, může poškodit povrch kosti, což vyvolává bolest a omezuje pohyblivost kloubu. Kosti v postižených kloubech jsou bud větší, nebo menší než normálně. Nemoc může postihnout také chuť dítěte k jídlu, což má za následek přibývání nebo ubývání na váze.

Děti s pauciartikulání artritidou trpí někdy zánětem očí. Pokud se neléčí, může zánět poškodit jejich zrak, někdy může mít za následek dokonce slepotu. Děti s polyartikulární artritidou mívají zvýšenou teplotu a otoky na postižených kloubech způsobené otlaky od obuvi, židlí nebo jiných předmětů. Děti se systémovou artritidou dostávají pozdě odpoledne nebo večer horečku, někdy i zimnici, trvající několik hodin. Mívají také vyrážku, zduřelé žlázy, zvětšená játra nebo slezinu a celkově se necítí dobře.

Diagnóza juvenilní revmatoidní artritidy

Juvenilní revmatoidní artritidu bývá obtížné zjistit, neboť dítě si obvykle nestěžuje na bolest, ani nevykazuje jiné známky nemoci. Když začne kulhat nebo upřednostňuje používání jedné horní nebo dolní končetiny, nebo má charakteristické příznaky, nechá mu lékař udělat krevní testy a rentgen postiženého kloubu.

Léčba juvenilní revmatoidní artritidy

Doporučí nebo předepíše dítěti léky na zmírnění bolesti - například ibuprofen nebo jiné protizánětlivé léky, v závažných případech kortikosteroidy nebo metotrexát. Používá se také terapie zlatem, což je aplikace injekcí zlata do svalu, podávaných týdně nebo měsíčně. Dítě bude rovněž potřebovat fyzioterapii a pravidelné cvičení, které je důležité jako prevence před ztuhnutím kloubů. Na zpevnění kloubů budou možná nutné dlahy.

V ojedinělých případech doporučuje lékař operaci, kterou se napraví nebo nahradí poškozený kloub. Náhrada kloubu, kdy je artritický kloub nahrazen umělým, se obvykle provádí starším dětem s těžkým poškozením kloubů. Ve většině případů nemoc zmizí do doby, než dítě dospěje. Některým dětem zůstanou trvale poškozené klouby, některé mají artritidu až do dospělosti.