Osteomyelitida u dětí

5. Srpen 2013 |

Děti

Osteomyelitida u dětí je infekční onemocnění kostí a kostní dřeně způsobená nejčastěji bakterií, která se do kosti dostává poraněním nebo popáleninou či infekcí kůže. Příznaky osteomyelitidy zahrnují otok a citlivost okolí postižené kosti, zarudnutí a bolestivost kůže. Dítě odmítá pohybovat postiženou končetinou nebo při pohybu křičí bolestí. Léčba osteomyelitidy spočívá v hospitalizaci s podáváním vysokých dávek antibiotik. V některých případech je nutná operace.

Osteomyelitida u dětí

Osteomyelitida je infekce kostí a kostní dřeně, měkké tkáně uvnitř kostní dutiny, ve které se tvoří krvinky. Infekce se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 5 až 14 let a postihuje většinou kosti horních nebo dolních končetin. Příčinou bývá bakterie, v ojedinělých případech může být způsobena plísní. Bakterie pronikají do kosti přímo poraněním nebo popáleninou nebo bakteriální infekcí kůže. Infekce se může rozšířit do kosti také krevním tokem. U kojenců a nemluvňat, kteří mají septickou artritidu, se může rozšířit do kostí infikovanými klouby.

Příznaky osteomyelitidy

Okolí postižené kosti bolí, je oteklé a citlivé. Kůže na kosti je zarudlá a teplá. Okolní klouby, například kolena nebo lokty, jsou rovněž zarudlé, oteklé a bolestivé. Dítě často odmítá pohybovat postiženou končetinou, nebo při pohybu vykřikne bolestí. Kulhá a odmítá chodit. Může mít také horečku a celkově se necítí dobře. Pokud se infekce nezačne okamžitě léčit nebo na léčbu nereaguje, může trvat celá léta. Při chronické osteomyelitidě často vytéká z kůže v okolí postižené kosti hnis.

Diagnóza osteomyelitidy

Dětský lékař identifikuje bakterie pomocí krevních testů a diagnózu potvrdí na základě rentgenového vyšetření kosti. Může je určit také ze vzorku kosti odebraného jehlou nebo chirurgicky.

Léčba osteomyelitidy

Léčba spočívá v podávání vysokých dávek antibiotik. Dítě musí být obvykle hospitalizováno, protože zpočátku dostává antibiotika nitrožilně. Po absolvování léčby v nemocnici následuje léčba ambulantní, kdy dítě dostává antibiotika ústy, nitrožilně nebo injekčně do svalu po dobu 3 až 6 týdnů v závislosti na závažnosti a místě infekce.

Má-li dítě chronickou osteomyelitidu, bude pravděpodobně nutná operace, při které se odstraní odumřelá kostní tkáň a nahradí se kostním štěpem, který vyplní prostor po odstraněné tkáni. Po operaci bude dostávat 3 nebo více týdnů antibiotika. Pouze ve velmi vzácných případech, kdy operace nebyla účinná, je nutná amputace postižené končetiny.

Začne-li se s léčbou včas, jsou šance dítěte na uzdravení dobré, při pozdním zahájení léčby nebo stane-li se osteomyelitida chronickou, nejsou vyhlídky příliš slibné.