Gastroskopie

Gastroskopie

Gastroskopie je vyšetření, které řadíme do skupiny endoskopických metod. Endoskopie je vyšetřovací metoda, která je v dnešní době hojně využívána. Umožňuje vyšetřovat duté orgány a tělesné dutiny. Gastroskopii můžeme charakterizovat jako endoskopii horní části trávicího systému, tedy jícnu, žaludku a horní části tenkého střeva. Jde o časté vyšetření, které nenese s sebou výrazná rizika a je důležitou jak léčebnou, tak diagnostickou metodou. 

Indikace ke gastroskopii

Indikace znamená takové okolnosti, které vyžadují provedení určitého léčebného či diagnostického postupu. V případě gastroskopie je takových okolností celá řada. Ke gastroskopii jsou indikováni pacienti s poruchami trávení, bolestí v oblasti žaludku, opakovaným zvracením, popř. zvracením krve. Stejně tak je nezbytné provést gastroskopii u pacientů s krví ve stolici, u kterých byl vyloučen zdroj krvácení z tlustého střeva kolonoskopií. Dále jsou na gastroskopii posíláni pacienti při nechutenství a hubnutí, bolesti při polykání, častém pálení žáhy s říháním nebo při výskytu zhoubného nádoru žaludku v rodině. Vzhledem k tomu, že tzv. perniciózní anémie vzniká v důsledku chronického zánětu žaludku, je toto onemocnění rovněž indikací ke gastroskopii. Důležitou indikací je také tzv. gastrooesophageální reflux, tedy navrácení potravy ze žaludku do jícnu a ústní dutiny. Kyselým obsahem žaludku je sliznice jícnu drážděna a může zde dojít k přeměnám v jeho struktuře, které vedou ke vzniku zhoubného nádoru jícnu. Gastroskopii můžeme provádět pouze tehdy, pokud máme od pacienta podepsaný informovaný souhlas.

Princip gastroskopie

Gastroskopie je vyšetření, při kterém se ústy zavádí ohebný hadicovitý přístroj tzv. fibroskop do hltanu, jícnu, žaludku a případně i do horní části tenkého střeva tzv. dvanáctníku. Ohebnost přístroje je důležitá pro snadnější manipulaci s přístrojem. Konec přístroje je opatřen světlem a kamerou, pomocí které je zhotovován obraz přenášený na obrazovku, který lékař během vyšetření neustále sleduje. Na druhé straně přístroje se nachází ovládací zařízení, pomocí kterého může lékař přístroj ovládat a různě podle potřeby natáčet. Aby si lékař mohl prohlédnout celou stěnu žaludku, je potřeba foukat do orgánu plyn, který způsobí jeho roztažení a zlepší se tak přehlednost. Přístrojem je možné zavádět i další nástroje, pomocí kterých se mohou odebírat vzorky k histologickému vyšetření. Tak má gastroskopie i důležitý diagnostický význam. Důležitý je i léčebný význam tohoto vyšetření, pomocí kterého lze zastavit krvácení např. z krvácejícího žaludečního vředu.

Příprava pacienta na gastroskopii

Pacient podstupující gastroskopické vyšetření musí být řádně připraven. Gastroskopie se provádí výhradně nalačno, jelikož zbytky potravy by lékaři mohly bránit v posuzování změn na sliznici trávicího traktu. Proto se doporučuje alespoň 6 hodin před zákrokem nejíst, nepít, nekouřit a nepožívat alkoholické nápoje. Těsně před vyšetřením je pacientovi do dutiny ústní aplikována lokální anestezie, která znecitliví dutinu ústní a horní část hltanu a částečně i brání dávivému reflexu. Znamená to však, že bude vyřazen i reflex polykací, a proto se nedoporučuje po vyšetření jíst ani pít, jelikož by mohlo dojít k udušení. Někdy se pacientům podává do žíly sedativum, tedy léčivo, které pacienta utlumí a zklidní. V takovém případě pak pacient musí setrvat nějaký čas v čekárně a má zákaz řízení motorových vozidel po dobu 24 hodin. Gastroskopie u malých dětí se provádí výhradně v celkové narkóze.

Komplikace gastroskopie

Gastroskopie je považována za bezpečnou vyšetřovací metodu. Nelze však vyloučit přítomnost některých komplikací. Nejčastější komplikací je alergická reakce na léčiva podávaná v rámci přípravy. Proto je třeba podat informaci o případné alergii na některá léčiva. Tato komplikace se vyskytuje spíše u starších, nemocných osob. Další komplikací je tzv. perforace, tedy protrhnutí, jícnu. K tomu může dojít při přítomnosti nějakého defektu ve sliznici jícnu či hrubým zacházením s přístrojem. Vzácně se můžeme setkat s krvácením, zejména při odebírání vzorků tkáně. Pokud pacient řádně nedodržel přípravu, může u něj hrozit vdechnutí žaludečního obsahu.

Kontraindikace gastroskopie

Kontraindikace znamená okolnosti, které zabraňují provedení určitého diagnostického či léčebného výkonu. Gastroskopie je kontraindikována u selhání srdce a oběhu, u šoku, bezvědomí, riziku vdechnutí zbytků potravy či krve. Stejně tak se gastroskopie neprovádí u nespolupracujících pacientů nebo těch, kteří nepodepsali informovaný souhlas.