Křečové žíly - sklerotizace

Sklerotizace křečových žil

Sklerotizace, neboli ztvrdnutí, je postup, který se využívá při léčbě křečových žil. Křečové žíly patří mezi velmi častá onemocnění, při kterém dochází k rozšíření povrchových žil zejména na dolních končetinách. V důsledku toho se v žilách krev hromadí a městná a hůře odtéká směrem k srdci. Křečové žíly mají podobu zduřenin na kůži, které můžeme cítit i pohmatem. Pacient zpočátku netrpí výraznějšími příznaky, později se však objevuje pocit těžkých nohou a bolest převážně ve večerních hodinách. Nejčastěji, asi v 90%, je toto onemocnění dědičné. Na jejich vzniku se také podílí dlouhodobé stání, ženské pohlavní hormony a také těhotenství.

Metody sklerotizace křečových žil

Metody sklerotizace se nejčastěji používá k odstranění drobných křečových žilek na dolních končetinách, nebo jako doplnění jiných chirurgických zákroků na křečových žilách.

• Podstatou je vpíchnutí speciální látky do rozšířených žil. Tato látka vyvolá v žíle drobný zánět, po kterém dochází k zajizvení a slepení stěn příslušné žíly. Tím dochází i k uzavření postižené žíly a jejímu vyřazení ze žilního oběhu. Jeho funkci převezmou žíly v okolí. Samotný zákrok je téměř nebolestivý. Vpíchnutí se provádí pomocí velmi tenkých jehel na jedno použití.
• Samotný zákrok trvá jen několik minut. Po jeho ukončení je nutné přiložit na postiženou končetinu tlakový obvaz a po dobu 48 hodin a v průběhu dalších tří týdnů nosit kompresní punčochu. Ta slouží k tomu, aby stěny žil zůstaly stále slepené a nedošlo v nich k obnovení krevního průtoku.
• Výhodou sklerotizace je, že je pro pacienty minimálně zatěžující. Provádí se ambulantně, to znamená bez nutnosti hospitalizace.
• Mezi ojedinělé komplikace zákroku patří tvorba modřin, změny pigmentace kůže nebo novotvorba žilek v okolí. I když zákrok samotný může na pohled vypadat jednoduše, je vždy nutné, aby jej prováděl zkušený lékař. Při chybném vstříknutí sklerotizující látky totiž může dojít k vážnému poškození kůže i podkoží. Pokud je vstříknuto nedostatečné množství látky, nedojde ani k požadovanému vymizení žilek a zákrok je neúčinný.
• Správná volba sklerotizující látky je také velmi důležitá. Látka musí být dostatečně agresivní na to, aby dokázala podráždit vnitřní stěnu žíly, ale zároveň musí působit pouze v požadované lokalizaci, a nijak neovlivnit ostatní tělní funkce. Také je nutné, aby látka u pacienta nevyvolala přecitlivělost a nepřiměřené reakce organismu. Nejčastěji se používají látky na bázi uhlovodíků, například polydokanol.

Látky užívané ke sklerotizaci křečových žil

Ke sklerotizaci křečových žil může lékař použít látky ve dvou formách, jako pěnu, nebo jako tekutinu. Dříve bylo běžné použití tekutiny. Dnes už je zjištěno, že pokud je látka zpěněná, má několik výhod. Jednou z nich je, že pěna zůstává oproti tekutině v místě operace mnohem lépe. Tím se snižuje jednak doba samotného zákroku a zároveň i spotřeba sklerotizující látky. Pokud se použije tekutina, dochází rychleji k jejímu naředění a odplavení z místa zákroku. Obecně ale platí, že obě formy látky mají své využití. Tekutina se používá spíše pro odstranění drobnějších cévek, naopak pro větší křečové žíly je vhodnější pěna. Pěnová sklerotizace je také šetrnější k okolním cévám.

Kontraindikace sklerotizace křečových žil

Kontraindikace představuje soubor okolností, které vylučují provedení výkonu. Zákrok není vhodné provádět v těhotenství, při kojení, poruchách prokrvení dolních končetin nebo při omezení hybnosti pacienta, pokud není schopen si obléknout stahovací punčochy. Dále se tento zákrok neprovádí při alergii na podávanou látku, při těžších poruchách jaterních a ledvinných funkcí, u bronchálního astmatu, srdeční nedostatečnosti, žílních zánětů či při poruchách krevní srážlivosti. Před sklerotizací křečových žil je potřeba vysadit některé léky, především hormonální antikoncepci u žen.

 Výsledky sklerotizace křečových žil

Po sklerotizaci křečových žil dochází zejména ke kosmetickému zlepšení vzhledu dolních končetin. Žilky vymizí nebo vyblednou, obvykle je ale nutné k požadovanému výsledku výkon provést víckrát. Pro úspěšnou léčbu je nezbytné nosit kompresní punčochy, které udrží stěny žíly slepené a zabrání tak opětovnému průtoku krve. Sklerotizací ale bohužel nelze zabránit vzniku dalších žilek v budoucnu. To závisí především na geneticky podmíněném oslabení žilní stěny.