Očkování proti rakovině děložního čípku

Očkování proti rakovině děložního čípku

Rakovina děložního čípku patří mezi nejčastější zhoubná onemocnění pohlavního ústrojí ženy. Ročně se zaznamená víc jako 1000 nových případů. Hlavním rizikovým faktorem pro její vznik je infekce viry HPV, která se přenáší především pohlavním stykem. Proto je třeba s prevencí HPV infekce, začít ještě před začátkem sexuálního života. Nejnovější a nejspolehlivější ochranou proti této infekci je očkování.

Infekce HPV

Infekce HPV viry neboli lidskými papilomaviry je považována za jedno z nejrozšířenějších pohlavně přenosných onemocnění. Postihuje sexuálně aktivní ženy i muže, vyskytuje se tedy především v časné dospělosti mezi 18 – 25 rokem života. Velká část populace, asi 80 %, se jednou za život setká s infekcí některým typem HPV viru. Většinou však infekce probíhá bezpříznakově, protože se s ní dostatečně silný imunitní systém dokáže vypořádat. Existuje více jak 100 typů HPV virů, z nichž asi 30 působí onemocnění močopohlavního ústrojí. Tyto viry můžeme rozdělit na nízce rizikové a vysoce rizikové. Hlavními zástupci nízce rizikových jsou HPV viry typu 6 a 11, které způsobují především kondylomy, což jsou bradavicím podobné nezhoubné výrůstky kůže a sliznic. Mezi vysoce rizikové patří HPV viry typu 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58, způsobující rakovinu děložního čípku. Nejčastější příčinou tohoto onemocnění bývá právě infekce HPV virem typu 16 a 18.

Rakovina děložního čípku

Jak již bylo výše zmíněno, hlavním vyvolavatelem rakoviny děložního čípku je infekce virem HPV, se kterou se však setká většina populace a imunitní systém se s ní dokáže většinou vypořádat. Může se ale stát, že u části žen v těle virus HPV přetrvá a vyvolá předrakovinné změny, které pokud nejsou v tomto stádiu zachyceny a řešeny, zhoršují se a mění se ve zhoubný nádor. Tato předrakovinná stádia neboli prekancerózy jsou bezpříznaková a odhalitelná pouze pravidelnými gynekologickými prohlídkami. Stejně také časné stádium rakoviny děložního čípku nebolí a nepůsobí ženě žádné potíže. Problémy nastávají při zvětšování nádoru, který prorůstá do okolních orgánů a může se rozšířit i do celého těla. Ženě se objevuje často krvácení mimo menstruační cyklus, zapáchající bělavý výtok z pochvy, bolesti v oblasti podbřišku, dolní části zad a nohou. Mohou se objevit také otoky dolních končetin, díky útlaku pánevních žil zvětšeným nádorem. Rovněž se vyskytuje bolest při pohlavním styku a obtíže při močení a vyprazdňování. V pozdějším období se přidává nečekaný úbytek na váze a únava. Jedině včasný záchyt a léčba zvyšuje šance na úplné uzdravení. V časných stádiích rakoviny děložního čípku se provádí tzv. konizace, při které se nádor klínovitě z čípku vyřízne. Při rozšíření rakoviny se provádí hysterektomie neboli chirurgické odstranění dělohy, někdy také spolu s částí pochvy, vaječníky, vejcovody a okolními mízními uzlinami. U pokročilých stádií, kdy se rakovina rozšířila do těla, je nemožná operace a přistupuje se k ozařování a chemoterapii neboli protinádorovým lékům.

Kdy očkovat proti rakovině děložního čípku?

Očkování proti rakovině děložního čípku se doporučuje pro 9 – 13 leté dívky, které ještě nezačaly se sexuálním životem a nejeví známky infekce HPV virem. Od 1.4.2012 je v ČR očkována skupina všech třináctiletých dívek na náklady zdravotních pojišťoven. Také se mohou očkovat chlapci ve věku 9 – 15 let, kteří mohou být přenašeči viru a vakcína je může ochránit před rakovinou penisu nebo konečníku. Avšak i u sexuálně žijících žen bez věkového omezení má očkování význam. Důležité je ale posoudit individuální riziko získání nové HPV infekce. Očkování provádějí praktičtí lékaři pro děti a dorost a gynekologové. Očkuje se ve třech dávkách do ramenního svalu. Mohou se očkovat jen osoby v dobrém zdravotním stavu a bez alergie na některou složku vakcíny. Nedoporučuje se očkovat v době těhotenství. Vakcína má minimální nežádoucí účinky, může se však objevit horečka a reakce v místě injekce, a to zčervenání, bolest a otok.

Druhy očkovacích vakcín

Po očkování si organismus začne tvořit protilátky proti konkrétním typům HPV viru obsažených ve vakcíně, přičemž jejich hladiny jsou mnohem vyšší než po prodělané infekci a přetrvávají dlouhodobě, až doživotně. Vakcíny obsahují pouze obaly virů, neobsahují virovou genetickou informaci, která je nutná pro rozvoj infekce, proto nemohou způsobit onemocnění. V současnosti jsou k dispozici 2 druhy vakcín. Přípravek Cervarix obsahuje 2 typy HPV virů, 16 a 18, které nejčastěji způsobují rakovinu děložního čípku, až v 70 %, a proti těmto typům viru dosahují vysokých hladin protilátek. Naproti tomu přípravek Silgard obsahuje 4 typy HPV virů, 6, 11, 16 a 18, a kromě zábrany rozvoje předrakovinových změn, brání také vzniku kondylomů neboli genitálních bradavic. V souhrnu tedy mohou vakcíny zabránit až 80 % všech případů rakoviny děložního čípku. Snižují také riziko rozvoje rakoviny pochvy a zevních rodidel.

Očkování proti rakovině děložního čípku není stoprocentní

Nejlepších výsledků je dosaženo u dívek a žen, které se ještě nesetkali s infekcí HPV virem. U každé očkované ženy je výrazně snížené riziko vzniku rakoviny děložního čípku, přesto se však u ní rakovina může objevit, protože vakcína nechrání proti všem rizikovým typům viru. Nejdůležitější tedy zůstávají pravidelné návštěvy gynekologa jednou do roka.