Condyloma accuminatum - condylomata

Condyloma accuminatum

Condyloma accuminatum neboli venerické bradavice či špičaté kondylomy je nakažlivé virové onemocnění, které postihuje oblast genitálu, jehož zmínky se objevují už ve staré řecké literatuře pod pojmem thymus moruše. Původcem je lidský papillomavirus, běžně se užívá jeho anglická zkratka HPV. Condyloma accuminatum patří mezi nemoci přenášené pohlavním stykem. Mezi nejvíce postižené skupiny patří mladé ženy okolo dvacátého roku života a muži gayové.

HPV virus

HPV neboli lidský papillomavirus je běžně se vyskytující virus v naší populaci přenášený pohlavním stykem. Uvádí se, že jím je nakaženo 80–90 % sexuálně aktivních dospělých. Za normálních okolností se tělo s virem díky imunitnímu systému dokáže vypořádat. Problémem však je, že existuje asi 100 typů HPV viru a některé z nich vyvolávají u žen především rakovinu děložního čípku, dále pak rakovinu vulvy neboli zevních rodidel a vagíny. U mužů může HPV virus vyvolat rakovinu penisu. U obou pohlaví HPV virus vyvolává genitální bradavice neboli condyloma accuminatum.

Příznaky condyloma accuminatum

V průběhu života se nakazí až 80 % lidí virem HPV, ale jenom v malém procentu se infekce projeví formou bradavic. HPV virus se množí v místě vstupu, kterým je obvykle sliznice nebo drobné trhlinky pokožky v oblasti genitálu. Condylomata jsou drobné bělavé až červené stopkaté výrůstky, které při poranění snadno krvácejí. Mohou se vyskytovat jednotlivě, ale většinou jsou mnohočetné. Mohou narůstat a vzájemně splývat. Při zanedbání, špatném ošetřování a u lidí se sníženou imunitou nabývají květákovitý vzhled. U muže se objevují v předkožkovém vaku, na vnitřní vrstvě předkožky naléhající na žalud, na uzdičce, na žaludu samotném a v zevním ústí močové trubice. Výjimečně condylomata accuminatum prorůstají celý mužský pohlavní úd a tvoří tzv. condyloma giganteum. U žen se vyskytují na velkých či malých stydkých pyscích, poštěváčku nebo na děložním krčku. Mimo genitál mohou být lokalizované i v oblasti análního otvoru a hráze, což je oblast mezi konečníkem a pohlavím. Není vzácností výskyt condyloma accuminatum např. v oblasti koutku úst, meziprstí a v dalších oblastech souvisejících s pestrou sexuální aktivitou. První projevy se objevuji celkem pozdě, v rozsahu od 1 do 6 měsíců.

Diagnostika condyloma accuminatum

Condyloma accuminatum jsou diagnostikována především z klinického nálezu, je však možné provést i odběr vzorku, tzv. biopsii, stěry z postižených míst či sérologické vyšetření neboli vyšetření lidského séra na přítomnost protilátek proti HPV virům.

Léčba condyloma accuminatum

Rozpoznání condyloma accuminatum je snadné, protože má typický vzhled. Condylomata accuminatum lze u mužů zaměnit s přirozeně se vyskytujícími pupínky okolo žaludu, které se odborně označují jako papillae coronae glandis a rozhodně nejsou důvodem ke znepokojení. Léčba condyloma accuminatum je však obtížná a vždy náleží do rukou lékařů. Výrůstky lze odstranit buď chirurgicky, a to skalpelem, laserem či zmražením. Zmražení neboli kryalizace se provádí tekutým dusíkem, který lékař nanáší vatovou štětičkou na postižená místa. Díky fyzikálnímu působení nízké teploty dochází k odumírání buněk infekce. Condyloma accuminatum lze léčit také tím, že se na ně opatrně dávají tzv. cytotoxické látky. Cytotoxické látky jsou buněčné jedy, které znemožňují dělení buněk. V některých místech, kde jsou condylomata accuminatum malých rozměrů, lze použít rychlé vyškrábnutí ostrou chirurgickou lžičkou. Novinkou v léčbě je preparát imiquimod. Jde o krém, který se aplikuje na postižená místa. Tato forma léčby dosahuje dobrých výsledků a snižuje riziko návratu nemoci. V těhotenství, pokud má žena projevy condyloma accuminatum, může při porodu infikovat novorozence. U něj se pak může objevit onemocnění dýchacích cest, tzv. papilomatóza laryngu. Jde o vznik nezhoubných nádorků v hrtanu dítěte. Toto postižení může vést k dýchacím potížím a obvykle vyžaduje opakovanou chirurgickou léčbu, protože po odstranění nádorku velmi často vyroste další. Nejde však o běžné onemocnění. Přesto by výskyt genitálních bradavic neboli condyloma accuminatum u rodičky měl být důvodem k úvaze o ukončení těhotenství císařským řezem.

Prevence condyloma accuminatum

Jedinou spolehlivou ochranou je sexuální abstinence. Vysokou míru ochrany poskytuje kondom, avšak HPV virus může být přítomen v kůži v oblastech, které nejsou při sexuálním styku chráněné a může dojít k přenosu viru. I sexuální styk s partnerem, který nemá condyloma accuminatum, nezaručuje, že není nositelem skryté infekce HPV a jejím šiřitelem. V posledních letech je možná prevence ve formě očkování. Vakcína obsahuje protilátky nejenom proti kmenu HPV viru způsobujícím bradavice, ale i proti jeho „kamarádům", kteří jsou zodpovědni za vážné onemocnění žen, rakovinu děložního čípku.