Kolenní vazy

Kolenní vazy

Kolenní kloub je jeden z nejsložitějších skloubení lidského těla. To je dáno především nezvyklým tvarem kloubních ploch a také tím, že se na stavbě tohoto kloubu podílejí hned tři kosti – holenní, stehenní a čéška. Kromě kostí jsou v kolenním kloubu také velmi důležité měkké struktury, především menisky a dále kolenní vazy, které se vyskytují jednak přímo uvnitř kloubu (zkřížené kolenní vazy) a dále po obou jeho stranách (postranní vazy). Jsou zcela nezbytné pro udržení vzájemné polohy všech tří kostí, pro zpevnění kloubu a také pro vykonávání všech pohybů v několika různých rovinách.

Kolenní vazy a jejich častá poranění

Kolenní kloub je během běžných činností, jako je chůze do schodů nebo různé sportovní aktivity zatěžován mnohonásobně vyšší váhou než je hmotnost lidského těla. V některých případech proto mohou být různé jeho struktury poškozeny, a dochází tak k významnému omezení pohyblivosti. Poměrně časté je natržení nebo úplné přetržení zkřížených kolenních vazů. Jak již bylo řečeno, probíhají tyto pevné vazivové provazce uvnitř kloubu a jsou důležité pro stabilitu kolenního kloubu v předozadním směru. Častou příčinou jejich poranění jsou nejrůznější sportovní úrazy kolene, při kterých je náhle zvýšená zátěž na napnutou dolní končetinu. Ihned se objevuje prudká bolest, která bývá doprovázená pocitem prasknutí, lupnutí nebo „vyskočení" kolene z normální polohy. Pohyblivost je již od počátku výrazně omezená a ještě dále limitovaná bolestivostí, vytvářejícím se otokem a náhlým reflexním stahem stehenních svalů. Otok, zčervenání a zteplání kloubu a jeho okolí je způsobeno masivním překrvením, pokud navíc dojde k porušení drobných cév, může krev uniknout pod kůži a vzniká modřina. Při kontaktních sportech jsou poměrně časté úrazy způsobené násilným propnutím dolní končetiny v koleni, při kterých dochází k natržení postranních kolenních vazů. Většinou je poškozen pouze jeden postranní vaz (vnitřní nebo vnější), méně často pak oba, ve všech případech je však hlavním příznakem náhlá bolest v koleni a omezení soudržnosti a pohyblivosti kloubu.

Kolení vazy, diagnostika a léčba jejich poškození

Při diagnostice úrazů kolenních kloubů je nutné především posouzení pohyblivosti kloubu ve všech rovinách a jeho stability. Pohmatem je pak možné posoudit vznikající otok, zteplání nebo přítomnost tekutiny v kloubním pouzdře (nejčastěji krev). Zhotovuje se také rentgenový snímek, na kterém sice nejsou vazy ani jiné měkké tkáně viditelné, je však možné zjistit, zda nedošlo ke zlomenině kosti nebo k odtržení drobných kostěných úlomků tahem přetížených vazů. Pro zobrazení a posouzení stavu měkkých tkání se s výhodou využívá magnetická rezonance, přítomnost tekutiny je pak možné potvrdit pomocí ultrazvuku. Léčba spočívá ve zklidnění a dočasném znehybnění dolní končetiny v koleni, vyhýbání se náročným pohybům a podávání obkladů; důležitý je také celkový klidový režim a pravidelné lékařské kontroly. Pokud při úrazu dojde k úplnému přetržení vazů a pacientův stav se nedaří zvládnout základními léčebnými přístupy, je nutné provést chirurgickou rekonstrukci vazu. Po zhojení a normalizaci pacientova stavu je nesmírně důležité zahájit intenzivní rozcvičování kolene a další rehabilitační metody. Zátěž na koleno se musí zvyšovat postupně a vždy tak, aby nedošlo k nežádoucímu zhoršení stavu kolene, často se využívají ortézy jako opora pro hojící se kloub a pro usnadnění pohybu během období léčby dostává pacient berle. V současné době se začínají rozvíjet i některé další metody léčby úrazů kolene, jejich přínos však zatím nelze přesně určit.

Kolenní vazy a jejich ochrana

Úrazy kolenních vazů jsou u lidí, kteří se hojně věnují sportu nebo jiným pohybovým aktivitám, poměrně časté, a proto je vhodné snažit se své klouby zbytečně nepřetěžovat a správně odhadovat své možnosti a schopnosti. Každý sportovec velmi dobře ví, jak důležité je postupné rozcvičování kloubů, které zaručí jejich přípravu na náročný fyzický výkon a zabrání nejen poškození kolenních vazů a dalších součástí kloubu, ale i nejrůznějším úrazům svalů a kostí.