Nádor močového mechýře

Nádor močového měchýře

Močový měchýř je spolu s močovody a močovou trubicí součástí vývodných cest močových. Jde o duté orgány, jejichž úlohou je odvod moči ven z organismu. Močový měchýř působí jako rezervoár pro hromadění moči. Ve stěně orgánu je hladká svalovina, jejímž stahem dochází k vyprázdnění obsahu měchýře. V místě přechodu měchýře do močové trubice je umístěn svěrač, který je do jisté míry ovlivňován vůlí. Z celého močového ústrojí je právě nádor močového měchýře nejčastější. Jeho výskyt v průmyslových zemích, kam spadá i naše republika, pozvolna narůstá. Jde o šestý nejčastější nádor u mužů a o třináctý nejčastější u žen. Nádor močového měchýře se nejvíce objevuje mezi 50.–70. rokem věku.

Typy nádorů močového měchýře

Nádory močového měchýře rozlišujeme zhoubné a nezhoubné. V tomto případě je mezi nimi jen malý rozdíl, který je obtížné určit mikroskopicky. Nádor vychází z výstelky měchýře a klasicky se do něj vyklenuje, pokud neprorůstá do hlouběji uložených struktur (svaloviny), mluvíme o nádoru nezhoubném. Naopak pokud je již postižena svalovina, nádor je zhoubný.

Papilom a papilokarcinom

Nejčastějším nádorem močového měchýře je papilom a papilopkarcinom, které dohromady tvoří zhruba 90 % všech nádorů. Papilom je nezhoubný nádor, tvoří výrůstky vyklenující dovnitř měchýře. Jde o tzv. povrchový nádor. Naproti tomu papilokarcinom prorůstá i do hlubších vrstev svaloviny měchýře a můžeme ho označit za zhoubný nádor. Platí však, že hranice mezi zhoubnými a nezhoubnými nádory močového měchýře je velmi tenká a mnohdy obtížně stanovitelná i histologickým vyšetřením. Prognóza těchto nádorů je značně odlišná (viz dále). Kromě těchto dvou nejčastějších nádorů se mohou vyskytovat i další jako například adenomy, adenokarcinomy, karcinomy, sarkomy i lymfomy.

Příznaky nádoru močového měchýře

Zhoubný nádor močového měchýře je zákeřný tím, že dlouho nejsou přítomny žádné příznaky. U většiny pacientů je v pozdější fázi přítomna krev v moči od počátku až do konce močení. Močení není bolestivé. Krev zaznamenává pacient opakovaně. V některých případech dochází k vytvoření sraženiny, která pak brání odtoku moči. Pacient pociťuje bolest v nadbřišku, nemůže se vymočit. V pokročilém stavu nádoru močového měchýře mohou být přítomny dráždivé příznaky, mezi které patří bolestivé močení, časté močení a pocit naléhavého nutkání močit. Celkové příznaky jako nechutenství, hubnutí a chudokrevnost se objevují také až v pozdní fázi.

Rizikové faktory

U nádoru močového měchýře jsou prokázány vlivy, který jeho vznik zvyšují. Jde o aromatické aminy, se kterými se můžeme setkat v průmyslu kožedělném, chemickém, při zpracování gumy či barev. Dalším důležitým rizikovým faktorem vzhledem k nádoru močového měchýře je kouření. Platí, že čím více cigaret člověk vykouří, tím vyšší je riziko. Je také prokázáno, že vznikají agresivnější formy nádorů. Další skupina rizikových faktorů obsahuje onemocnění močového systému, jde především o chronické infekce močových cest a močové kameny. V tropech pak ještě parazitární onemocnění, které se nazývá schistosomiáza.

Léčba nádoru močového měchýře

Podle velikosti a typu a nádoru a struktur, které nádor již postihuje, je zvolena léčba. Jde o kombinaci léčby chirurgické, chemoterapie, popř. radioterapie. Pokud je nádor malý, přistupuje se k němu přes močovou trubici. Není-li již tento způsob možný, provádí se klasická operace přes břišní stěnu, kdy je odebrána část močového měchýře nebo celý včetně mízních uzlin. U mužů se odebírá navíc prostata, u žen děloha a vaječníky. Jde o náročný výkon.

Prognóza nádoru močového měchýře

Nádor močového měchýře bohužel často recidivuje. Co se týká prognózy, uvádí se, že pětileté přežití je 75–80 % pacientů. Rozvoji tohoto nádoru nelze zabránit, ale pravděpodobnost se sníží, pokud omezíte vliv rizikových faktorů. Proto se vyhýbejte toxickým látkám, pokud to například vzhledem k práci nejde, dodržujte bezpečnost práce. Nekuřte. Nepodceňujte přítomnost krve v moči či jakékoliv jiné změny moči nebo močení, vyhledejte lékaře. Je důležité důsledně léčit infekce močových cest. Pokud se nádor močového měchýře v rodině vyskytl, řekněte to svému praktickému lékaři, jistě vám v pravou chvíli doporučí vyhledat specialistu, urologa, aby vám provedl preventivní vyšetření.