Rozštěp páteře

Rozštěp páteře

Rozštěp páteře (spina bifida) je skupina defektů neurální trubice. Dítě se narodí s deformovanými nebo nedostatečně vyvinutými obratli. Obratle nejsou úplně uzavřené, proto část míchy a membrán (meningů), které ji obklopují, vyhřezává dítěti ze zad. Rozštěp páteře je spojován s nedostatkem kyseliny listové u matky před otěhotněním a v prvních měsících těhotenství.

Příznaky rozštěpu páteře

Lehkou a nejčastěji se vyskytující formou této poruchy je spina bifida occulta, při které jsou obratle deformované, ale mícha a meningy zůstávají uvnitř páteřního sloupce. Jedinou vnější známkou poruchy bývá jamka, mateřské znaménko nebo chumáček chloupků. Jen u malé části postižených dětí se projeví fyzickým defektem. U těžší formy této poruchy, která se nazývá meningo-myelokéla, jsou meningy a mícha patrné na zádech dítěte. Další formou je meningokéla, kdy má dítě na zádech váček obsahující meningy. Váček může být pokrytý kůží nebo nemusí.

Diagnóza

Rozštěp páteře může být zjištěn ještě před porodem. Lékaři zjišťují na počátku těhotenství hladinu alfa-fetoproteinu v krvi matky. Je-li tento protein přítomen, je nutná amniocentéza a ultrazvukové vyšetření, kterými se potvrdí a identifikuje defekt. Po narození se lehká forma rozštěpu páteře často zjistí jako náhodný nález při rentgenu páteře, těžší formy zjistí lékař při tělesné prohlídce dítěte.

Léčba rozštěpu páteře

Dítě s rozštěpem páteře bude muset krátce po narození podstoupit operaci, při které se zakryje mícha a uzavřou se otvory v obratlích. Obvykle je třeba provést vyšetření mozku počítačovou tomografií nebo magnetickou resonancí, kterým se zjistí související malformace mozku nebo hydrocefalus. Zjistí-li se u dítěte hydrocefalus, bude nutná další operace: do mozku se zavede malá plastová trubička, kterou se odvádí přebytečná tekutina. Rozštěp páteře je někdy doprovázen problémy s ovládáním močového měchýře. Lékař vám ukáže, jak zavést dítěti katétr do močové trubice nebo do močového měchýře k odvodu moči. Katetrizaci je třeba provádět čtyřikrát až pětkrát denně. Má-li dítě potíže s vyprazdňováním stolice, doporučí mu lékař stravu s vysokým obsahem vlákniny a obvykle mu předepíše klystýr nebo projímadla k zajištění pravidelné stolice. Vzhledem k tomu, že je poškození trvalé, zůstane dítě závislé na tomto způsobu vyprazdňování po celý život. Před početím dalšího dítěte byste měli navštívit genetickou poradnu a zjistit, jaké je riziko, že i další dítě bude touto poruchou postiženo.