Impotence

Sexuální selhání může mít u mužů tři příčiny: absence produkce spermií ve varlatech, neschopnost udržet pevnou erekci a konečně nemožnost ejakulace. Stručně řečeno, druhý faktor je totožný s pojmem impotence.
Při předčasné ejakulaci spočívá problém v příliš časném dosažení orgasmu, od vlastní impotence se liší, ale její příčiny i léčebné metody jsou velmi podobné.
Příhody s impotencí zažili během svého života zcela jistě všichni muži. Je tomu tak proto, že impotenci nejčastěji způsobí stres, problémové vztahy mezi partnery nebo nedostatek sebedůvěry.
Další všeobecnou příčinou impotence je stoupající věk. S věkem ubývá, podobně jako aktivity mnoha jiných tělesných dějů, i pohlavní funkce. Časem tak může postihnout každého muže, ačkoliv nelze říci, že by byla impotence vyvolaná touto příčinou nevyhnutelná.

Pohlavní vzrušení

Účelem pohlavního styku je proniknutí penisu do pochvy, aby mohlo dojít k oplodnění (pokud se nepoužívá antikoncepce). Za tímto účelem by měl být penis ztuhlý a vztyčený a nikoliv ohebný a ochablý, jak tomu obvykle bývá. Tuhost penisu zajišťuje nahromaděná krev v houbovitých tělesech, která tvoří základ penisu. Aby k tomu skutečně došlo, musí se stáhnout svaly u jeho kořene a zabránit odtoku krve.
K tomu, aby krev začala do penisu dostatečně proudit, je třeba pohlavního vzrušení, jinými slovy, jde o odpověď na pohlavní dráždění. U lidí je spuštění pohlavního vzrušení především záležitost mysli. Kromě nervového řízení se uplatňují i jiné spouštěcí mechanismy, jako je například cyklus produkce hormonů - chemických poslů v organismu. Avšak na rozdíl od zvířat samotná hladina hormonu nenastartuje sexuální chování automaticky. Po vzniku erekce je její udržení věcí fyzikálního dráždění. Třením penisu o stěny pochvy se dráždí četná nervová zakončení a tím se vydávají další signály svalům k udržení erekce, dokud nedojde k orgasmu - vystříknutí semene z penisu.

Psychické příčiny impotence

Nemělo by být proto překvapením, že systém, který je natolik závislý na duševní a nervové aktivizaci, může snadno selhat vlivem duševních, tedy psychických příčin. Zdaleka nejčastější psychickou příčinou impotence je strach ze selhání. Společnost totiž udržuje jak muže, tak ženy pod velkým tlakem a klade důraz na sexuální úspěšnost.
K zasetí semena strachu stačí velice málo. Pohrdavá slova vyřčená například nespokojenou ženou, která není schopna pochopit, že její partner je momentálně neschopný pohlavního styku, protože je přepracovaný nebo ve stresu.
Velmi blízko má ke strachu ze selhání také všeobecně nízká sebedůvěra. Typicky ji způsobuje neúspěch v zaměstnání nebo pocit zbytečnosti či komplex méněcennosti. Může také jít v první řadě o problémy v partnerském vztahu, nedostatek důvěry ve vztah nebo v ženu samotnou. Ve skutečnosti však impotence představuje problém pouze tehdy, pokud přetrvává.
Na potenci v pozdějším životě mohou mít neblahý vliv i zážitky z dětství. Nevhodné jednání se ženami - nejčastěji v rodině - může v dítěti zanechat zažitý odpor k ženám. Někdy také může vést k naivnímu sklonu idealizovat si je.
Někteří muži se bojí následků pohlavního styku - nechtějí převzít odpovědnost za děti nebo mají strach z dědičných nemocí.

Tělesné příčiny impotence

U mladých i starších mužů je nejčastější tělesnou příčinou impotence alkohol. Každý, kdo někdy hodně vypil, ví, jakou měl na sex chuť, ale nemohl. Někdy bývá dostatečná erekce, ale ejakulace je opožděná nebo se nedostaví vůbec.
Stárnutí je až poslední tělesnou příčinou impotence. V 60 letech je muž méně schopný sexuálního života - ve smyslu frekvence erekcí, délky doby, po kterou je schopen erekci udržet,než dosáhne orgasmu. Není to však pravidlem a někteří muži po 60. roce života pozorují i zpomalení poklesu sexuálních funkcí.
Jak všichni starší lidé vědí, neznamená to, že se pohlavní život končí, ale spíše probíhá jiným tempem. Ve skutečnosti prodloužení doby, než muž dosáhne orgasmu, může znamenat větší potěšení pro oba partnery, zejména pro ženu.
Schopnost uskutečnit pohlavní styk samozřejmě klesá při infekčních nemocích, jako je například chřipka nebo i obyčejná rýma. Impotenci může způsobit těžká cukrovka, stejně jako jiná závažná onemocnění - rakovina tlustého střeva nebo prostaty - i když to nemusí vždy platit.
Mimoto mohou k impotenci vést i onemocnění endokrinního systému, při nichž jsou v krvi abnormálně nízké hladiny testosteronu nebo prolaktinu. Rovněž onemocnění tepen (ateroskleróza) mohou narušit cévy v penisu a způsobit impotenci. K impotenci může vést také užívání mnoha léků, včetně diuretik, betablokátorů nebo konopí.

Léčba impotence

Dočasnou psychicky podmíněnou impotenci léčí zpočátku téměř vždy lékař. Snaží se najít příčinu impotence a uklidnit pacienta.
Pokud problém neodezní, je vhodné vyzkoušet léčbu u psychoterapeuta. V dnešní době je úspěšnost podpůrné sexuologické léčby u spolupracujících párů velmi vysoká.
Účelem sexuologické léčby je dosáhnout toho, aby se léčený pár během terapeutických sezení naučil techniky, které může praktikovat i doma ve svém prostředí.
U nejčastější příčiny tělesně podmíněné impotence - nadměrného pití - je dostatečnou léčbou většinou to, když se na příčinu ukáže. Podobně se postupuje i u mladých lidí trpících impotencí v důsledku užívání konopí (marihuany).
Pokud je příčinou impotence krátkodobé onemocnění nebo nadměrná únava, je léčba velmi jednoduchá: vysvětlení příčiny potíží a odpočinek, který umožní zotavení organismu. Potence se pak velmi rychle vrátí k normálu. Více než 90 % impotencí je podmíněných psychicky a reaguje na léčbu.
Je-li důvodem impotence závažné onemocnění, například cukrovka, pacienti často pozorují zlepšení při úspěšné léčbě základní nemoci.
Pokles potence vlivem stárnutí není medicínským problémem, ale lékař - sexuolog - může někdy poradit snazší nebo pohodlnější metody pohlavního styku. Některá specializovaná urologická pracoviště voperovávají pacientům implantáty do penisu nebo do něj aplikují injekce papaverinu, aby se dosáhlo dočasné erekce.