Ledviny

Ledviny

Ledviny jsou součástí vylučovacího systému, jde o párový orgán. Jsou uloženy ve výši dvanáctého hrudního obratle až po druhý obratel bederní, leží po stranách páteře. Jejich délka je asi 12 cm, šířka 5–6 cm, výška 4 cm. Jejich základní funkcí je očišťovat krev od zplodin metabolismu, škodlivých látek a léků. Pokud jedna ledvina nefunguje, druhá ledvina je schopna sama zastat funkci obou. Nefunguje-li ani jedna ledvina, je člověk bezprostředně ohrožený smrtí. Dočasnou náhradou funkce ledvin je dialýza, definitivním řešením je však transplantace ledvin.

Anatomie a funkce ledvin

Ledviny mají charakteristický fazolovitý tvar. Jejich povrch je hladký, barva je červenohnědá. Na jejich vnitřní straně je prohlubeň, kudy do ledviny vstupuje ledvinová tepna a vystupuje ledvinová žíla a močovod. Na řezu ledvinou rozeznáváme kůru, která je tvořena převážně nefrony, a dřeň, která obsahuje vývodné kanálky a tzv. Henleho kličky nefronu. Nefron je základní stavební i funkční jednotka ledviny. Každá ledvina obsahuje asi jeden milión nefronů. Nefron má dvě základní části – glomerulus a systém tubulů. Glomerulus obsahuje asi 30 kapilárních kliček, přes speciálně upravenou třívrstevnou stěnu kapilár (vlásečnic) dochází k filtraci krevní plazmy a vzniká tzv. primární moč. Denně vznikne asi 170–200 litrů primární moči, která pak vstupuje do systému tubulů, kde je její naprostá většina zpět vstřebána prostřednictvím specifických kanálů. Objem, který nebyl zpět vstřebán, tvoří moč definitivní, která je odváděna přes vývodné kanálky do kalichů, ledvinné pánvičky a odtud ústí do močovodů. Denně vznikají asi dva litry definitivní moči. Její složení je upravováno dle potřeb organismu, jde o velice složitý proces.

Co ledviny ovlivňují?

Ledviny jsou bohatě zásobeny krví. Dvacet procent minutového výdeje srdečního směřuje právě do ledvin. Tento objem zdaleka neodpovídá velikosti ledvin, je proto jasné, že má funkční význam. Jak bylo řečeno, hlavní funkcí ledvin je očišťovat krev od zplodin metabolismu, škodlivých látek a léků. Tyto látky jsou močí odváděny z organismu. Není to ale funkce zdaleka jediná. Ledviny reagují na celkový objem vody v organismu a dle potřeby vylučují více či méně definitivní moče. Dále se podílejí na regulaci krevního tlaku. Kromě plic ledviny zásadním způsobem ovlivňují acidobazickou rovnováhu. Ledviny jsou také místem tvorby hormonů. Tvoří se zde renin, který stojí na počátku osy renin-angiotenzin-aldosteron. Dále se zde tvoří erytropoetin, který podněcuje v kostní dřeni tvorbu červených krvinek. Dochází zde také k úpravě vitamínu D, hormonu, který významně ovlivňuje metabolismus vápníku a fosforu, které jsou důležité pro stavbu kostí.

Nemoci ledvin

Jak vyplývá z výše uvedeného, ledviny jsou velmi důležitý orgán. Sebemenším příznakům, které by mohly značit jejich poškození, proto věnujte pozornost. Mezi příznaky patří otoky, především pokud jsou lokalizovány v oblasti obličeje a víček. Dále to je změna množství moče ať již zvýšený či snížený objem. Vyšetření je také nutné, pokud je moč tmavá nebo pokud se v ní tvoří pěna. Mezi další příznaky patří bolest v bederní krajině, svalová slabost, ztráta chuti k jídlu, svědění a změna barvy kůže (nabývá barvy slámy). Důsledné sledování funkce ledvin musí být prováděno, pokud se léčíte s cukrovkou, vysokým tlakem a při nálezu bílkoviny či krve v moči.
Mezi časté nemoci ledvin patří glomerulonefritidy, zánětlivé onemocnění ledvin postihující především glomerulus. Glomerulus je klubíčko krevních kapilár, kterým protéká krev a pod vysokým tlakem se filtruje. Dalším onemocněním je zánět ledvin neboli pyelonefritida. Pyelonefritida je definována jako infekční zánět ledvin, přesněji ledvinné tkáně a pánvičky. Nejčastěji jde o vzestupnou infekci, kdy dochází ke stoupání patogenních bakterií z nižších částí močového traktu. V neposlední řadě to jsou ledvinové kameny, které mohou vznikat z mnoha příčin a projevit se velmi intenzivní bolestí v boku označovanou jako kolika.