Nízký krevní tlak v těhotenství

Nízký krevní tlak v těhotenství

Krevní tlak vzniká v cévách jako tlak tekutiny, tedy krve, na cévní stěnu. O nízkém krevním tlaku, neboli hypotenzi, mluvíme tehdy, pokud opakovaně naměříme hodnoty krevního tlaku pod 110/65 mmHg. Krevní tlak se udává v milimetrech rtuti nebo v torrech. První číselná hodnota vyjadřuje systolický krevní tlak, to znamená tlak krve při srdečním stahu, odborně systole. Číslo za lomítkem se označuje jako diastolický tlak, tedy tlak při srdeční diastole, což je uvolnění srdeční svaloviny a čerpaní krve do srdeční komory. Nízký krevní tlak nemusí svému nositeli způsobovat žádné obtíže. Pokud ale nízký krevní tlak vznikne náhle, může být spojen s různě závažnými onemocněními. S nízkým krevním tlakem se však můžeme setkat i v těhotenství a může představovat závažný stav.

Příčiny nízkého krevního tlaku v těhotenství

Nízký krevní tlak se může zcela přirozeně vyskytovat u mladých zdravých lidí, především žen. Také se vyskytuje u starších osob jako známka jiného probíhajícího onemocnění. Nízký krevní tlak se však může objevit v těhotenství, buďto na samém počátku, či na jeho konci. Na počátku těhotenství je nízký krevní tlak způsoben novou úpravou krevního oběhu, kdy krev proudí i do placenty vyživující plod. Oběhový systém těhotné se tak musí přizpůsobit novým okolnostem a nové úpravě oběhu a to může někdy vést ke snížení krevního tlaku. Ke snížení krevního tlaku u těhotných žen na konci těhotenství dochází většinou v poloze na zádech z důvodu útlaku dolní duté žíly těžkou dělohou. Proto se tento stav také nazývá syndrom dolní duté žíly. Útlakem této velké žíly, která přivádí neokysličenou krev z dolní poloviny těla, se snižuje návrat krve k srdci a tím se snižuje i krevní tlak.

Projevy nízkého krevního tlaku v těhotenství

Především na začátku těhotenství může matka trpět symptomy spojenými s nízkým krevním tlakem. To se projevuje slabostí, únavou, bolestí hlavy, závratěmi, mžitky před očima až mdlobami. Těhotná žena je tak ohrožena pády, kdy hrozí poškození jak těla matky, ale i plodu. Pokud by došlo k poruše až odtržení placenty od vnitřku dělohy, hrozil by potrat plodu a krvácení matky, ohrožující ji bezprostředně na životě. Při syndromu dolní duté žíly se dostavují pocity slabosti, zrychlení srdeční frekvence, pocity na zvracení, mdloby až ztráta vědomí.

Následky nízkého krevního tlaku v těhotenství

Nízký krevní tlak v těhotenství je spojen s pocitem slabosti a především pak se závratěmi a ztrátou vědomí. To vede k pádům a následným různě závažným úrazům. V důsledku pádů může dojít k přímému poranění plodu, či k tzv. abrupci placenty, tedy jejímu odtržení od děložní stěny a to vede ve všech případech ke smrti plodu.

Diagnostika nízkého krevního tlaku v těhotenství

Diagnostika nízkého krevního tlaku v těhotenství spočívá v pečlivé anamnéze a jeho pravidelném měření pomocí tonometru, tedy tlakoměru. V rámci anamnézy je důležité zjistit informace o charakteru příznaků a zda došlo ke ztrátě vědomí. Rovněž je důležité zjistit zda těhotná žena užívá některé léky. Měření krevního tlaku se provádí při každé návštěvě gynekologa či praktického lékaře. Pokud těhotná žena pociťuje výše uvedené příznaky, je vhodné pečlivěji krevní tlak sledovat. Nízký krevní tlak v těhotenství je prokázán po opakovaném měření krevního tlaku v klidu, přiložením manžety tonometru na paži.

 Léčba nízkého krevního tlaku v těhotenství

Léčba nízkého tlaku v těhotenství je především konzervativní. V případě nízkého krevního tlaku na počátku těhotenství se doporučují bandáže dolních končetin, pomalé vstávání ze sedu, či lehu a také dostatečný pitný režim. Stejně tak je vhodná pravidelná strava rozdělená do menších porcí. Pití kávy a solení pokrmů není v těhotenství vhodné. U nízkého tlaku vyskytujícího se ke konci těhotenství platí jednoduché opatření, a to uložení těhotné na levý bok a v této poloze, pokud je to možné, i porodit. Veškeré stavy spojené s nízkým tlakem v těhotenství se po porodu samy upraví. Farmakologická léčba není příliš vhodná během těhotenství jelikož řada léků prostupuje přes placentu a působí i na plod. Pokud je nutné léčiva nasadit, je nezbytné poradit se o tom se specialisty a vyloučit tak negativní působení léků na plod. 

Prevence nízkého krevního tlaku v těhotenství

Prevence znamená předcházení nemoci, či určitému chorobnému stavu. V případě prevence nízkého krevního tlaku v těhotenství se doporučuje dostatečný přísun tekutin a pomalá vertikalizace, tedy vstávání ze sedu, či lehu. V případě dlouhého stání je vhodné drobné přešlapování dolními končetinami, jelikož se tak zlepší návrat krve do pravé poloviny srdce. Rovněž se doporučují sprchy se střídáním studené a teplé vody.