Obrácená děloha

Obrácená děloha

Obrácená děloha neboli retroverze je poměrně častý jev postihující téměř každou pátou ženu. Normálně je děloha v pánvi nakloněná směrem dopředu. Při obrácené děloze je její naklonění opačné, tedy dozadu. Většinou obrácená děloha neznamená výskyt obtíží a komplikací a není nutná léčba, avšak někdy mohou být přítomny nepříjemné příznaky. Mezi komplikace se pak řadí potíže s otěhotněním a samotným těhotenstvím. V těchto případech se volí konzervativní či chirurgická léčba.

Děloha

Děloha je ženský pohlavní orgán tvaru hrušky, který je umístěn v pánvi. Je zavěšena na širokém děložním vazu. Stěna dělohy má tři vrstvy, sliznici, svalovinu a vazivový obal. Sliznice pod vlivem ženských pohlavních hormonů prodělává změny, které se nazývají menstruačním cyklem. Jeden cyklus trvá v průměru 28 dní a jeho význam spočívá v přípravě děložní sliznice na příjem, následnou výživu a vývoj oplozeného vajíčka. Pokud k oplození vajíčka nedojde, připravená sliznice, tedy její nadbytek, se odloučí krví při menstruaci. Svalovina tvoří většinu děložní stěny, svalová vlákna jsou uspořádána do několika vrstev a zajišťují tak její pevnost. Mají schopnost několikrát zvětšit svůj objem, což je nezbytné pro růst dělohy v průběhu těhotenství. Při porodu se děložní svalovina rytmicky stahuje, a tak se podílí na vypuzování plodu z dělohy.

Vznik obrácené dělohy

Za normálních okolností je děloha předkloněna dopředu. Termín obrácená děloha nebo také zakloněná děloha označuje pak stav, kdy je zakloněna dozadu. Jde o poměrně častý stav, který se vyskytuje 15–-20 % žen. Zpravidla tato změna polohy dělohy nepřináší žádné problémy, ale pokud se nějaké vyskytnou, jsou zpravidla dobře řešitelné. Obrácená děloha může být vrozená, jindy k tomuto stavu vedou příčiny jako např. zánět, srůsty a endometrióza.

Zánět dělohy

Zánět dělohy je nepříjemné infekční onemocnění způsobené bakteriemi. Infekce do dělohy může proniknout z pochvy či z pánve, kde probíhá zánět. Zánět dělohy může v některých případech vyvolat také nitroděložní tělísko. Náchylné na infekci dělohy jsou především ženy po porodu a potratu. Dále jsou rizikové ženy s mnoha sexuálními partnery a sníženou obranyschopností organismu. Zánět dělohy se projevuje teplotou, bolestmi v podbřišku, bolestmi při močení, stolici a někdy i prodloužením či nepravidelnostmi menstruačního krvácení. Léčba se provádí pomocí antibiotik. Při výskytu jakéhokoliv příznaku či pochybnosti je důležité navštívit gynekologa. Zánět dělohy se totiž může rozšířit i na vejcovody a vaječníky a v těchto případech léčba antibiotiky nestačí. Pokud zánět dělohy není vhodně léčen, vede v této oblasti často ke vzniku srůstů, které pak táhnou dělohu směrem dozadu.

Srůsty

Srůsty označujeme nepřirozené spojení mezi povrchy dvou a více orgánů, které normálně spojeny být nemají. Nejčastěji vznikají u žen po zánětech pohlavních orgánů, operaci a jako komplikace endometriózy. Srůsty bývají hlavní příčinou neplodnosti. V některých případech mohou být bez příznaků. Jindy mohou způsobovat bolest v podbřišku, střevní neprůchodnost a zmíněnou neplodnost. Léčbou srůstů je jejich chirurgické odstranění za použití protisrůstových přípravků při operaci.

Endometrióza

Endometrióza je označení pro výskyt děložní sliznice mimo dělohu, např. na vaječnících, vejcovodech, močovém měchýři. Tato sliznice podléhá vlivům hormonů stejně jako sliznice v děloze a mění se také během menstruačního cyklu. Kolem míst, kde se endometrióza nachází vznikají jizvy a ty pak vedou ke srůstům. Proč endometrióza vzniká dosud nebylo objasněno. Hlavním příznakem endometriózy je dlouhodobá bolest v podbřišku, která se zhoršuje při menstruaci. Při léčbě se kombinuje chirurgický zásah a hormonální léčba, která tlumí ženské pohlavní hormony, aby se endometrióza už neopakovala.

Vliv obrácené dělohy na otěhotnění

Někdy je v případě obrácené dělohy obtížnější otěhotnět, jelikož spermie musí urazit delší trasu. Problém s otěhotněním však většinou nastává při kombinaci více faktorů.  Při obrácené děloze pomáhá poloha milování zezadu a po pohlavním styku zůstat ležet alespoň půl hodiny na břiše. Další metodu, kterou lze doporučit, jsou cviky dle Ludmily Mojžíšové. Jde o soubor cviků, s jejichž pomocí se daří odstranit některé formy ženské a mužské neplodnosti. Pro jejich správné provedení je nutné cvičit pod vedením školeného fyzioterapeuta. Pro bližší informace se zeptejte svého lékaře. 

Pokud se obrácená děloha odhalí až v těhotenství, často se stav upraví sám. Nemusíte se kvůli tomu trápit. Doporučuje se v prvním trimestru spát na břiše a cvičit tzv. kočičí hřbet.

Příznaky obrácené dělohy

Mezi možné příznaky obrácené dělohy patří bolesti v kříži, bolesti před menstruaci a během ní, bolesti při pohlavním styku, potíže při vyprazdňování střev a případná neplodnost.

Obrácená děloha a její obtíže v těhotenství

Normálně dochází s postupným růstem plodu také k růstu dělohy a ke konci prvního trimestru se děloha napřimuje a překračuje hranici pánve a roste dále do dutiny břišní. Pokud je ale děloha hodně zakloněna, tak při růstu nedokáže opustit pánev. Při dalším růstu obrácená děloha zcela zaplňuje pánev a následně dochází k uskřinutí dělohy. Děložní hrdlo je tlačeno dopředu směrem proti stydké kosti. Je tak stlačována močová trubice, což způsobuje problémy při močení. Příznaky se mohou vyvíjet postupně. Nejprve obtíže při močení, následuje úplná zástava odchodu moči až samovolné odtékání moči. Jindy vznikají příznaky naráz. Pokud je děloha uskřinutá, nemůže se samozřejmě dál normálně vyvíjet a stav je nutný řešit. Nejprve se zkouší tzv. nekrvavá repozice, která bývá úspěšná. První krok je vycévkování močového měchýře. Poté gynekolog zavede prsty do pochvy do zadní poševní klenby a snaží se tělo vytlačit vzhůru. Pokud se to nepodaří, je nutné provést chirurgický zákrok.