Děloha v těhotenství

Děloha v těhotenství

Děloha je významný ženský pohlavní orgán, který svým tvarem připomíná hrušku. Děloha je umístěná v pánvi a je na svém místě fixována pomocí širokého děložního vazu. Dělohu lze rozdělit na dvě části, a to děložní tělo a hrdlo. Hrdlo přechází v děložní čípek, který pak komunikuje s pochvou neboli vaginou. Děložní stěna je tvořena třemi vrstvami, sliznicí, svalovinou a vazivem na povrchu. Děložní sliznice prodělává každý měsíc změny pod vlivem ženských pohlavních hormonů. Připravuje se na uhnízdění oplozeného vajíčka. Tento cyklus se označuje jako menstruační cyklus. Největší část dělohy zabírá svalovina, která je složena z hladkých svalových vláken, tedy vůlí neovladatelných a mění se v těhotenství. Třetí část je povrchová vazivová vrstva, kterou probíhají cévy a nervy a je do ní ukotven vaz děložní. K oplodnění vajíčka spermií neboli mužskou pohlavní buňkou, dochází ve vejcovodu. Oplodněné vajíčko pak vejcovodem dále postupuje směrem do dělohy za neustálého dělení. Šestý den dochází k zahnízdění v děložní sliznici, vajíčko se již v té době skládá asi ze sta buněk. Hlavní funkcí dělohy je pak zajištění výživy a vývoje plodu a jeho následné vypuzení do porodních cest.

Změny dělohy v těhotenství

Těhotenství trvá devět kalendářních měsíců, což odpovídá deseti lunárním měsícům. V gynekologii se délka těhotenství uvádí v týdnech. Jako první den se udává první den poslední menstruace. Děloha v průběhu těhotenství prodělává celou řadu změn. Hruškovitý tvar dělohy se mění na kulovitý až oválný a výrazně se mění její velikost. Původní objem 2–3 ml se mění až na 4 500 až 5 000 ml. Výrazně narůstá i její hmotnost z 50–60 g na 900–1000 g. Zvětšení dělohy je podmíněno zvětšením svaloviny, která je schopná svůj objem zvětšit několikanásobně. Vedle toho dochází také k tvorbě nových svalových vláken. Do konce třetího měsíce je děloha uložena za stydkou kostí v pánvi, na konci třetího měsíce pak v důsledku růstu dělohy, kdy se děložní svalovina rozpíná rostoucím plodem, přesahuje stydkou kost a zaujímá i část břišní dutiny. Na konci devátého měsíce dosahuje až k žeberním obloukům. Na základě hormonálního řízení se při porodu děložní svalovina stahuje a podněcuje tak vypuzení plodu do porodních cest.

Děložní segment

V průběhu těhotenství se vedle těla a hrdla dělohy vytváří úsek zvaný dolní děložní segment. Odděluje tělo a hrdlo dělohy od konce čtvrtého měsíce těhotenství. Nejprve je dolní děložní segment v podobě úzkého pruhu, který se postupně rozšiřuje až do šířky 8–10 cm. Tvoří ho  převážně vazivo a vyvíjí se z dolního úseku děložního těla. Od dělohy se odlišuje tím, že se při porodu nestahuje, jako je tomu u děložního těla, ale naopak je roztahován sestupujícím plodem. Děložní hrdlo se v průběhu těhotenství moc nemění. Představuje uzávěr děložní dutiny a do porodu zachovává svůj tvar.

Placenta

Další orgán, který se kromě dělohy vyvíjí v těhotenství, je placenta. Jiné označení je lůžko. Placenta je prostředník mezi matkou a plodem. Pupečník, který spojuje plod s placentou, zajišťuje cestu, kterou je plod placentou vyživován. K plodu je příváděn kyslík a živiny a jsou odváděny zplodiny metabolismu. V placentě jsou vytvářeny také hormony, které se uvolňují do tělního oběhu matky a nastavují tak její organismus na řádný růst a vývoj plodu. Placenta se plně dotváří do konce 12. týdne těhotenství. Většinou je uložena v horní části dělohy nebo na její zadní stěně. Při porodu je pak placenta vypuzena z těla matky stahem děložní svaloviny.

Plodová voda

Další nezbytnou složkou dělohy v průběhu těhotenství je plodová voda.  Plodová voda je čirá tekutina, která v děloze obklopuje vyvýjející se plod. Její hlavní funkcí je především ochrana plodu před otřesy, nárazy a vnějším tlakem na matčino břicho. Dále plodová voda umožňuje pohyb plodu, který matka vnímá. Množství plodové vody v průběhu těhotenství stoupá až k jednomu litru. Poté s blížícím se porodem množství klesá, tím klesá i možnost pohybu plodu. Při porodu plodová voda odtéká z matčina těla ven.

V některých případech, a to zejména pokud je budoucí maminka vyššího věku, je doporučován odběr plodové vody. Ze vzorku malého množství plodové vody odebrané z dělohy lze odhalit některé genetické vady, jejichž riziko výskytu ve vyšším věku rodičky stoupá.