Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida

Ulcerózní kolitida je zánětlivé onemocnění tlustého střeva, které postihuje o něco častěji ženy. Příčina vzniku ulcerózní kolitidy není známa , a proto se toto onemocnění řadí mezi tzv. idiopatické střevní záněty. V České republice touto chorobou trpí 45 pacientů na 100 000 obyvatel. První příznaky se objevují ve věku 30–40 let, není však vzácný ani výskyt v útlém věku. Ulcerózní kolitida se vyskytuje převážně ve vyspělých zemích světa.

Vznik ulcerózní kolitidy

Příčina vzniku ulcerózní kolitidy není zcela jasná. Předpokládá se vliv imunitního systému, který napadá tělu vlastní buňky. Proto se ulcerózní kolitida řadí mezi tzv. autoimunitní choroby. Ačkoliv nemůže s jistotou říci, co ulcerorózní kolitidu způsobuje, předpokládáme vliv dědičnosti nebo infekčního onemocnění, které funguje jako spuštěč choroby. To ovšem stále nebylo prokázáno. Vzhledem k tomu, že se ulcerózní kolitida vyskytuje převážně ve vyspělých zemích, je zřejmé, že se na jejím vzniku podílejí i nějaké zevní faktory.

Příznaky ulcerózní kolitidy

Příznaky ulcerózní kolitidy jsou velice podobné Crohnově chorobě, která rovněž patří mezi idiopatické střevní záněty. Ovšem ulcerózní kolitida postihuje výlučně tlusté střevo. Onemocnění začíná v oblasti konečníku a šíří se dál na části tlustého střeva. Proto se některé projevy liší od Crohnovy chorovy. Mezi hlavní příznaky ulcerózní kolitidy patří křečovité bolesti břicha, častější vodnaté průjmy a na rozdíl od Crohnovy choroby zde bývá častá příměs krve ve stolici. To je dáno tím, že se ve stěně tlustého střeva tvoří vředy, které mohou krvácet. Tyto příznaky se vyskytují v atakách, to znamená že je mezi nimi různě dlouhé období klidu. Dalšími příznaky jsou nechutenství, horečka, nevolnost a i některé mimostřevní příznaky jako záněty žlučových cest, kloubů či záněty očí.

Diagnostika ulcerózní kolitidy

Diagnostika ulcerózní kolitidy spočívá ve vyšetření stolice, aby se vyloučila bakteriální, virová či parazitární příčina průjmů. Pro stanovení diagnózy ulcerózní kolitidy jsou důležité endoskopické metody. Pacient bývá indikován ke kolonoskopii, což je endoskopické vyšetření tlustého střeva pomocí kolonoskopu. To je dlouhá hadice, která má na svém konci sondu s kamerou, kterou lékař zavede konečníkem do tlustého střeva. Druhým koncem hadice může lékař ovládat kolonoskop. Při tomto vyšetření má lékař vizuální náhled na střevo a pátrá po případných změnách. Další možností je rentgenové vyšetření s kontrastní látkou. V případě vyšetření tlustého střeva se kontrastní látka podává konečníkem, tzv. klyzma. Tato látka se v tlustém střevě zadrží po určitou dobu, během které rentgenové paprsky snímkují střevo. Toto vyšetření umožňuje odhalit známky zánětu ve sledované oblasti či změny reliéfu.

Léčba ulcerózní kolitidy

Ulcerózní kolitida je onemocnění, které je léčitelné. Léčba se mění dle toho, v jaké fázi se onemocnění nachází. Většinou se ale různé léčebné postupy kombinují a vyžadují spolupráci nemocného. Léčba ulcerózní kolitidy probíhá v pohodlí domova, v případě vzplanutí nemoci je nutné, aby pacient setrval na nemocničním lůžku. Léčba ulcerózní kolitidy je farmakologická nebo chirurgická.

Farmakologická léčba ulcerózní kolitidy 

Farmakologická léčba ulcerózní kolitidy by se dala označit za léčbu konzervativní, která využívá účinku několika různých skupin léků. Užívají se aminosalicyláty a kortikoidy, což jsou léčiva tlumící zánět. Dále se užívají antibiotika, jelikož tyto brání množení bakterií, které by měly špatný vliv na probíhající střevní zánět. Vzhledem k tomu, že se předpokládá vznik této choroby v souvislosti s imunitním systémem, pacienti s ulcerózní chorobou užívají také imunosupresiva. Jde o léky, které tlumí imunitní reakci organismu. Nevýhodou této léčby je, že se tak oslabuje obranyschopnost organismu a pacient je pak náchylnější k infekčním chorobám.

Chirurgická léčba ulcerózní kolitidy

Chirurgická léčba ulcerózní kolitidy je jediným řešením, jak se tohoto onemocnění trvale zbavit. Jde ovšem o velký zásah do organismu, jelikož je při tomto výkonu odstraněno celé tlusté střevo. Tenké střevo je pak napojeno na pahýl konečníku. Narozdíl od Crohnovy choroby je chirurgický zákrok možností jak se této nemoci zbavit.

Komplikace ulcerózní kolitidy

Závažnou komplikací ulcerózní kolitidy je vznik tzv. toxického megacolon. Jde o stav, který vzniká z důvodu ztráty schopnosti střeva posouvat tráveninu. Díky tomu se trávenina hromadí, střevo se roztahuje a hromadí se i toxické bakterie. Jejich nebezpečí tkví v tom, že jsou schopny způsobovat přes oslabenou střevní stěnu záněty v jeho okolí. V horším případě přestupují do krve a způsobí sepsi. Sepse je stav, kdy vzniká systémový zánět z infekčních příčin. Další možná komplikace je perforace, protržení, střeva. Nastává v důsledku oslabení střevní stěny zánětem. V takovém případě dochází k zánětu pobřišnice, odborně peritonitidě, nebo k velkému krvácení. Závažnou komplikací je i možnost vzniku zhoubného nádoru v oblasti postiženého střeva.