Zvětšená prostata

Zvětšená prostata

Prostata neboli předstojná žláza je orgán umístěný v malé pánvi pod močovým měchýřem asi 1 cm za stydkou sponou. Ze zadní strany na ní naléhá konečník, přes který se také žláza vyšetřuje. Jejím centrem prochází močová trubice. Hlavní úlohou prostaty je tvorba prostatického sekretu, který představuje až 1/3 objemu ejakulátu. Prostatická složka obsahuje látky, které zajišťují delší přežívání spermií a jsou důležité také pro pohyb spermií. Zvětšená prostata, označovaná častěji jako benigní hyperplazie prostaty, je velmi časté onemocnění, které ve věkové skupině nad 80 let se vyskytuje u více než 80 % mužů. Jde o nenádorové zvětšení žlázy, které není závažné, ale přináší postiženým mužům citelné nepohodlí. Zvětšená prostata je podmíněná zmnožením buněk, které je nejčetnější v části kolem procházející močové trubice.

Proč se prostata zvětšuje

Příčiny rozvoje zvětšené prostaty jsou mnohočetné, řadíme mezi ně věk a vliv pohlavních hormonů. S rostoucím věkem dochází k poklesu tvorby testosteronu a navyšuje se tvorba estrogenů, což způsobí změnu jejich vzájemného poměru, který zřejmě podmiňuje rozvoj zvětšení. Testosteron je nezbytný pro vývoj spermií a ovlivňuje vznik mužských pohlavních orgánů a sekundárních pohlavních znaků jako růst a vývoj svalstva, změna hlasu či ochlupení. Estrogeny jsou naopak ženské pohlavní hormony tvořené především ve vaječnících, ale rovněž v kůře nadledvin a v tukové tkáni. Dále se také může uplatňovat objem prostaty.

Projevy zvětšené prostaty

Projevy zvětšené prostaty jsou především spojené se změnami při močení. Zvětšená prostata, která obemyká močovou trubici, způsobuje obtížnější odtok moči. Proud moči je nižší, tok je přerušovaný, vymočení trvá delší dobu. Je i problém započít močení a po vymočení je pocit nekompletního vyprázdnění měchýře. Je snížena jímavá schopnost močového měchýře, vyskytuje se časté močení v noci, pocit okamžité nutnosti vymočení, který přechází až v pomočování. Jelikož po vymočení zůstává v močovém měchýři malý zbytek moči (tzv. reziduum), jsou časté infekce močových cest. V pozdním stádiu zvětšené prostaty se již objevuje úplná obstrukce močové trubice, kdy není možné se vůbec vymočit. Někdy dochází v tomto stavu, kdy je močový měchýř zcela přeplněný, k přetékání močového měchýře, které se projevuje paradoxně neustálým odkapáváním moči. Ve chvíli, kdy není umožněn odtok moči, dochází k rozšíření močovodů, ledvinových pánviček, což může vyústit až k rozvoji urémie a sepse. Urémie je závažný stav v důsledku těžké poruchy funkce ledvin. Dochází k neschopnosti ledvin udržovat vnitřní prostředí a eliminovat z těla zplodiny metabolismu. Sepse je naopak těžká infekce, nejčastěji vyvolaná bakteriemi a bezprostředně ohrožující pacienta na životě.

Vyšetření a léčba zvětšené prostaty

Přesná a včasná diagnóza zvětšené prostaty zlepšuje výsledky terapie, ať již konzervativní nebo chirurgické. Je založena na získání informací od pacienta, který popisuje své problémy nebo nyní běžně vyplňuje dotazník, který se užívá mezinárodně a dle určitého počtu bodů, který v něm dosáhne, se následně postupuje. Další nedílnou součástí vyšetření, je vyšetření prostaty přes konečník, odborně per rektum. To pomáhá zjistit velikost prostaty a vyloučit jiný nález, především rakovinu prostaty. Ta se totiž projevuje podobně, proto je tedy vyšetření per rectum nepostradatelné. Dále se při zvětšené prostatě provádí vyšetření moči a další laboratorní vyšetření. Pomocí sonografického vyšetření se opět může určit objem prostaty, charakter tkáně a také se určuje reziduum moči po vymočení, které odpovídá míře porušené funkce měchýře. Léčba zvětšené prostaty má za úkol zlepšit kvalitu života ovlivněním projevů nemoci. Stále více se uplatňuje léčba pomocí léků, pokud ta není úspěšná, přistupuje se k léčbě chirurgické s celou řadou variant.

Jak dále zmírnit projevy zvětšené prostaty

Pacient se zvětšenou prostatou vyhledá lékaře z důvodu potíží při močení. Ještě jednou zdůrazňuji, že podobné příznaky má též rakovina prostaty, nepodceňujte je proto, vyhledejte co nejdříve praktického lékaře. Ke zmírnění projevů zvětšené prostaty se doporučuje určitá úprava životního stylu (snížit příjem tekutin v určitou denní dobu, především odpoledne a večer, snížit příjem kofeinu, alkoholu). Nutné jsou pravidelné kontroly u lékaře.