Tetanus

Tetanus

Tetanus je onemocnění, které způsobuje bakterie z rodu Clostridium, konkrétně je to Clostridium tetani. (Klostridium tetani) Česky se kromě názvu tetanus používá také název ztrnutí šíje. Podobně jako jí příbuzná bakterie Clostridium botulinum neúčinkuje přímo, ale pomocí toxinu – jedu, který produkuje. Je jím tetanotoxin.

Tetanus, jeho vznik a projevy

Clostridium tetani, jakožto i jiná Clostridia je bakterií, která se běžně vyskytuje ve střevech savců, zejména koní. S jejich trusem se vylučuje do prostředí, kde je schopná obdobně jako jiná Clostridia vytvořit spory. Sporu můžeme chápat jako ochrannou schránku dané bakterie, která jí pomáhá přetrvat v prostředí, než se dostane opět do nějakého organizmu. V případě Clostridium tetani má spora velmi charakteristický tvar připomínající v mikroskopu paličku na buben a umožňuje těmto bakteriím přežít v prostředí i několik staletí. Všechna Clostridia včetně C. tetani jsou bakteriemi tzv. anaerobními. To znamená, že jsou schopny žít pouze v místě, kde se nenachází kyslík. Do těla člověka se v naprosté většině případů dostávají skrz ránu. Rána to musí být alespoň trochu hluboká - na povrchu těla, kde je dobrý přístup kyslíku, by Clostridia nepřežila. S velkou výhodou je, když je tkáň v okolí rány pohmožděná, špatně prokrvená, vytváří se tím ideální podmínky pro množení Clostridií. Z toho vyplývá, že z hlediska Clostridií je ideálním poraněním hluboká rána vidlemi špinavými od trusu. Clostridium tetani jako taková, jak již bylo uvedeno, není příliš schopná dostávat se skrze tkáň někam do krve a způsobit onemocnění. Produkuje však tetanotoxin. Tetanotoxin je jed, který se v poraněné tkáni dostává do nervových zakončení a středem nervového vlákna se šíří směrem k mozku a míše. Jeho hlavním účinkem je zamezení v tom, aby nervy mohly uvolňovat látky brzdící přenos informací na jiných nervech. Je to důležitý systém, který zamezuje příliš rychlému dráždění, příliš velkému přenosu informací. Díky tomu, že je zamezeno uvolnění těchto brzdících látek, jsou ke svalům přiváděny další a další vzruchy způsobující jejich stahy. A proto je tetanus charakteristický výskytem křečí svalstva, často bolestivých. Na tváři jsou v křeči žvýkací svaly, díky čemuž nemocný není schopen otevřít ústa ani násilím, tudíž není schopen pít, či přijímat potravu, mluvit. Tomuto příznaku se říká trismus. Přidává se i křeč mimických svalů – tzv. risus sardonicus (latinsky risus smích; řecky sardazo hořce se smát), který může připomínat smích, i když jde o křeč a často velmi bolestivou. Dalším typickým příznakem je křeč zádového svalstva, díky čemuž se nemocný prohne lukovitě nazad (tzv. opisthotonus). Pokud dojde ke křeči dýchacího svalstva, nemocný rychle umírá. Bohužel při zachovaném vědomí, které toxinem není ovlivněno. K těmto příznakům se přidávají zlomeniny způsobené nepřirozeně velkou silou svalového stahu, poškození svalů, z nichž se vyplavují látky poškozující ledviny, následkem velkých křečí může dojít k srdeční zástavě. To, jak závažné jsou příznaky, závisí na množství toxinu produkovaném danou baktérií.

K léčbě se podává lidské protilátky proti tetanotoxinu, které jej vyváží a ten není proto schopen napadat nervové buňky. Zároveň je potřeba velmi důkladně vyčistit ránu, odstranit mrtvé tkáně a odstranit cizí tělesa.

Rizikové faktory tetanu

Rizikové jsou rány, především hlubší, které nejsou řádně očištěny chirurgem, proto s každou takovouto ránou, zejména znečištěnou či způsobenou našlápnutím, spadnutím na něco v zemi, je potřeba navštívit chirurga pro odborné vyčištění. Proti tetanu se očkují povinně všechny děti a ty jsou pravidelně přeočkovávány až do ukončení pravidelné školní docházky. Poté je potřeba každých 10-15 let se nechat přeočkovat. Rizikové je tudíž nenechat se přeočkovat proti tetanu dle daných doporučení.

Máte- li Vy, nebo někdo ve Vašem okolí ránu, která by mohla být riziková, navštivte prosím nejbližší chirurgické pracoviště a požádejte o její vyčištění. Daný lékař také zhodnotí riziko vzhledem k stavu Vašeho očkování a případně podá injekci s očkovací látkou, aby předešel vzniku tetanu.