Varikokéla

Varikokéla

Varikokéla je poměrně časté onemocnění varlat, které postihuje asi 15 % mužů. Jedná se o zmnožení a rozšíření žil v šourku za varletem a nadvarletem. Varikokélu lze přirovnat ke křečovým žilám na nohou či hemoroidům.

Varlata

Varlata jsou důležitou součástí mužské pohlavní soustavy. Jedná se o párový orgán, mužskou pohlavní žlázu, ve které jsou tvořeny mužské pohlavní buňky, spermie a mužské pohlavní hormony, například testosteron. Vývojový základ varlat je založen v břiše. Během vývoje dochází k sestupu varlat do šourku, což je kožovitý vak pod penisem muže. Sestoupení varlat do šourku je jedním ze znaků zralosti plodu. A proč vlastně varlata nemohou zůstat v břiše a přesouvají se do šourku? Jde o jejich funkci. Správná tvorba spermií a pohlavních hormonů musí probíhat při nižší teplotě, než je teplota těla, která je 37,5 °C. To je zajištěno právě v šourku, kde je teplota asi 34,4 °C. Šourek však teplotu pro správnou funkci varlat ovládá sám. V chladu se šourek stáhne a přitáhne varlata blíže k tělu, aby se ohřála. V teple se naopak šourek povolí.

Vznik varikokély

Obvykle je varikokéla onemocnění neškodné. Za normálních okolností odvádějí krev z varlete žíly, které vedou až do břicha. Podobně jako v žilách končetin je i zde jednostranný tok krve, z varlat do břicha, zajištěn pomocí chlopní. Krev v žilách varlat musí překonat gravitaci a také tlak v břiše. Pokud však krev, která odevzdala živiny varleti, nemůže odtéci, hromadí se tam a překáží krvi, která přivádí nové potřebné živiny a kyslík. Právě porucha odtoku krve z varlete vede ke vzniku varikokély. To je dáno buď narušenou funkcí chlopní, nebo stlačením žil zvenku. Stlačení žil zvenku je zpravidla podmíněno nádorem, proto je nutné rakovinu vyloučit. Poškozené žíly se pak prodlužují a rozšiřují. Častěji se varikokéla rozvíjí vlevo, kvůli delšímu průběhu levé žíly a chlopně jsou také častěji poškozeny na této straně. Samozřejmě může být poškození oboustranné. Při hromadění krve v rozšířených žilách dochází k zahřívání varlat v šourku, což vede k poruše správné tvorby spermií a hormonů. Varikokéla je spojena s řadou komplikací a může způsobit i neplodnost. Jak se však varikokéla pozná? 

Příznaky varikokély

Varikokéla často probíhá bez příznaků. Někdy může varle zvětšit svůj objem, pokud jsou žíly více postiženy. Vzácně se varikokéla projevuje tahavou bolestí, která může vystřelovat do třísla. Jindy je přítomen pocit těžkosti a nepohodlí v oblasti šourku. Zhoršuje se při sezení, stání, fyzické námaze a během dne. Úlevu může přinést poloha vleže na zádech. Někdy se mohou pod kůží šourku objevit zvětšené žíly, které jsou hmatné a připomínají obraz křečových žil na nohou. Pokud se u Vás objeví jeden z příznaků varikokély, doporučujeme co nejdříve vyhledat lékaře, nejlépe urologa, který vyšetřením zjistí příčinu a zahájí vhodnou léčbu.

Diagnostika varikokély

Při stanovení diagnózy je důležité přesné popsání příznaků a také, jak dlouho potíže trvají. Lékař Vás nejprve vyšetří pohledem a pohmatem, jak vleže, tak vestoje. Poté přistoupí k ultrazvukovému vyšetření varlat a jejich cév. Tato vyšetření jsou také stěžejní k odlišení jiných nemocí varlete jako je hydrokéla, zánět a nádor varlete. Hydrokélou je myšleno nahromadění tekutiny kolem varlat v šourku. Tyto nemoci jsou pak popsány v samostatných článcích. Další možností vyšetření je tzv. flebografie. Při flebografii je jehlou do tříselné žíly zaveden katétr neboli cévka, kterou se postupně zkontroluje celý průběh žíly vedoucí až do varlete. Ke správné diagnóze varikokély může přispět i termografie, při které se změří teplota šourku. Není neobvyklé i vyšetření spermatu neboli spermiogram, z důvodu kontroly poruchy tvorby spermií, jelikož častým problémem, který varikokéla způsobuje, je neplodnost. 

Léčba varikokély

Pokud nemoc nepřináší nějaké výrazné problémy, je možné ji zpočátku pouze sledovat. Postupně ale dochází ke zhoršení nemoci a tehdy je vhodný operační zákrok. Tento zákrok vede k zamezení toku krve v rozšířených a změněných žilách zpět do varlete. Pomocí mikrochirurgické metody se přeruší jednotlivé poškozené žíly a krev pak probíhá pouze nepoškozenými. Díky tomuto šetrnému zákroku nedochází tolik k pooperačním komplikacím a opakovaným návratům varikokély.

Prevence varikokély

Pokud je varikokéla správně léčena, má dobrou prognózu. Z preventivních opatření, která lze doporučit, je to především nošení podpůrného prádla. V rodinách, kde se varikokéla vyskytuje často, je dobré se vyhýbat stavům, při kterých dochází k vzestupu tlaku v břiše. Jedná se například o chronický kašel, zácpu, zdvihání těžkých břemen. Všechna onemocnění, která se projevují zvětšením varlat, jejich bolestivostí či cítěním tlaku, je vhodné vyšetřit. Vyhledejte proto, prosím Vás, svého urologa, který pomocí jednoduchých a nebolestivých metod určí, o jaké onemocnění se jedná. Nebolestivým zvětšením varlete se projevuje též nádorové onemocnění varlat, které pro úspěšnou léčbu musí být odhaleno tak brzy, jak to jen jde.