Zánět dutin

Zánět dutin

Zánět dutin, odborně sinusitida, je zánět vedlejších nosních dutin, které nalézáme v kostech lebky. Jde o skutečné dutiny, které jsou dvě v horní čelisti a kosti klínové. A jedna v kosti čelní a čichové. Tyto dutiny souvisejí s dutinou nosní a jsou pokryty stejnou sliznicí. Zánět dutin je velmi častým onemocněním, které postihuje především děti. Hlavním původcem onemocnění jsou viry, které prostupují do okolních dutin nejčastěji z nosu.

Co je to zánět?

Zánět je obranná reakce organismu proti poškození, která je nejčastěji vyvolaná viry či bakteriemi. Tělo se snaží bránit pronikání cizorodých částic v několika krocích. Nejprve dojde k rozšíření cév a zvýšenému prokrvení v postiženém místě (například sliznice), což pozorujeme jako zarudnutí. Posléze vzniká otok, který je způsoben pronikáním tekutiny z cév do okolí. Sliznice dýchacích cest začne produkovat vodnatý či hnisavý sekret, který nás upozorní na probíhající infekci. 

Vznik zánětu dutin

Zánět dutin je infekční onemocnění, které probíhá většinou klidně s očekávanými příznaky. Nejčastějším původcem zánětu dutin jsou viry (rinoviry, adenoviry). Viry nejprve infikují sliznici nosní dutiny, kde způsobí charakteristické změny sliznice. Více jak 90 % těchto virů však nezůstává pouze v nosní dutině, ale prostupuje do vedlejších nosních dutin, nejčastěji při kýchání, smrkání či kašli, kdy dochází vlivem tlaku k jejich protlačení. V zánětlivém prostředí, které je pokryto sekretem, se mohou uchytit bakterie (především Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) a způsobit tzv. superinfekci. To je situace, kdy v průběhu jedné infekce začíná druhá. Čirý výtok obvykle po několika dnech zhoustne, zežloutne, až zezelená, nemocní však často již cítí celkovou úlevu. U bakteriálního zánětu dutin tento sekret nepřestává ani po týdnu, což je jasný signál k návštěvě ORL specialisty. Infekce kvasinkami a mikroskopickými houbami se vyskytují zřídka. Bývají jí postiženi pacienti s imunitní nedostatečností, a to zejména při cukrovce, nádorovém onemocnění, při AIDS nebo po transplantacích.  

Projevy zánětu dutin

Akutní zánět dutin

Při akutním zánětu dochází k otoku sliznice dutin. Řasinky, kterými je sliznice pokryta, nedokážou odstraňovat hlen a ten se v dutinách hromadí. To je živnou půdou pro bakterie, které se tady pomnoží. Mezi příznaky patří hnisavý výtok z nosu zelenožluté barvy, horečka, otok tváří, bolesti hlavy, pocit tíhy a bolesti nad dutinami, bolesti zubů, uší, očí, tlak v lebce, potíže s dýcháním, ztráta čichu, celková únava a nevolnost.

Chronický zánět dutin

Chronické záněty dutin jsou takové, které trvají déle než 12 týdnů. Vznikají především z důvodu špatně vyléčeného či neléčeného akutního zánětu dutin. Projevuje se trvalou sekrecí z nosu, horší průchodností nosních průduchů a to může vést ke chrápání a vleklým a častým zánětům horních cest dýchacích.

Léčba zánětu dutin

Léčba zánětu dutin je řízena lékařem, který na základě vyšetření stanoví léčbu. Nejprve je zhotoven rentgen dutin a proveden výtěr pro mikrobiologické vyšetření. Kdy pomocí kultivace odhalíme původce onemocnění, spíše jedná-li se o bakteriální či virovou infekci. V domácím prostředí použijte kapky do nosu, které zprůchodní dýchací cesty, dostatečně pijte a zvyšte příjem vitamínu C. V případě zvýšené teploty můžete použít například Panadol, který učinkuje i proti bolesti.

V případě virové infekce budete muset nemoc vyležet, tedy klid na lůžku, přikládání teplých obkladů a proplachování dutin slanou vodou. Lékař může předepsat inhalační kortikoidy na potlačení zánětu a nosní kapky na snížení otoku sliznice.

Při bakteriální infekci budou nasazena antibiotika. Průměrná doba léčby je kolem sedmi dnů. Pokud by léčba nezabrala, je na místě antibiotika změnit nebo přistoupit k výplachu dutiny tzv. punkci. Ačkoliv je tato metoda širokou veřejností špatně přijímána, není se čeho bát. Při správném provedení je zákrok nepříjemný, ale nebolestivý. Punkce dutin spočívá v otevření vedlejší dutiny jejím propíchnutím v místním znecitlivění. Dutina se propláchne, vyčistí a vypustí se hnis. Někdy je potřeba zákrok zopakovat. 

Komplikace zánětu dutin

Zánět dutin bývá většinou dobře léčitelnou chorobou, která je provázena minimem komplikací. Nejčastěji dochází k rozšíření nemoci na další úseky dýchacích cest, což se projeví kašlem, horečkami a obtížemi s dýcháním. Další komplikací je šíření zánětu do očnice, kdy dochází k otoku a zarudnutí víček a oko se vytlačí z očnice, postiženému stoupne teplota a začne bolet hlava. Nejzávažnější komplikací je proniknutí zánětu do lebky, kde může způsobit vznik hnisavého ložiska na mozku nebo zánět mozkových blan.  Při chronickém zánětu dutin dochází ke vzniku polypů v dutinách. 

Prevence zánětu dutin

Jako prevence  zánětu dutin je možné očkování proti nejčastějším vyvolavatelům – například viru chřipky, hemofilu typu B nebo streptokoku. Jinak se doporučuje omezit kontakt s nemocnými, nezdržovat se ve velkých kolektivech v chřipkovém období a dodržovat hygienu, hlavně časté umývání rukou. Také se nedoporučuje pobývat ve studeném a větrném nebo suchém prostředí. Na místě jsou vhodné zvlhčovače vzduchu. U lidí trpících cukrovkou nebo oslabenou imunitou je důležitá okamžitá léčba protiplísňovými léky, protože u nich může vzniknout životu nebezpečná forma zánětu dutin.