Apnoe u dětí

Apnoe u dětí

Apnoe je dočasné přerušení dýchání vyvolané přerušením nervových signálů, které vysílá mozek do svalů v hrudníku a v bránici nebo zablokováním dýchacích cest nebo obojím. Dýchání dítěte se zastaví na 20 nebo více sekund nebo je tak slabé, že dítěti zmodrá kůže a klesne pulz. K tomuto stavu dochází obvykle během spánku. Časté nebo prodloužené záchvaty apnoe brání dostatečnému zásobování mozku kyslíkem, což může mít za následek jeho poškození. Dlouhodobé nízké hladiny kyslíku mohou být také příčinou srdečního onemocnění v pozdějším věku. Apnoe může mít dokonce smrtelné následky.

Příčiny apnoe

Apnoe se vyskytuje u předčasně narozených dětí, které nemají ještě plně vyvinutý mozek, nervový systém a dýchací svaly. Zvětšené nosohltanové mandle (dva shluky tkáně umístěné v zadní části patra úst, které jsou součástí dětského imunitního systému) mohou vyvolat apnoe u starších dětí zablokováním horních dýchacích cest při spánku. Dítě se mnohokrát za noc budí, aby změnilo polohu a uvolnilo si tak dýchací cesty. K dalším příčinám apnoe patří křeče, deformace dýchacích cest, gastroezofageální reflux, obezita, infekce, spolknutí nebo vdechnutí nějakého předmětu nebo poranění míchy. Také SIDS (syndrom náhlého úmrtí kojence) je druh spánkové apnoe.

Příznaky apnoe

Apnoe u dítěte poznáte podle toho, že dítě přestává nejméně na 20 sekund dýchat, nebo že dýchá nedostatečně. Obvykle je ustrašené, apatické nebo rozmrzelé. Déle trvající apnoe může vyvolat namodralé zbarvení rtů a ztrátu vědomí. Známkou obstruktivní spánkové apnoe bývá chrápání při zvětšených nosohltanových mandlích. Také křeče mohou vyvolat záchvat apnoe. U nedonošených dětí se může apnoe projevovat od prvních dnů života až do dne plánovaného narození. Jestliže se dítě dusí po vdechnutí nějakého předmětu, pak lapá po dechu a nedokáže vydat žádný zvuk.

Diagnóza apnoe u dětí

Lékař diagnostikuje apnoe na základě příznaků, které mu popíšete. Bude se snažit zjistit její primární příčinu a léčit ji.

Léčba apnoe u dětí

Léčba apnoe se liší v závislosti na příčině a věku dítěte. Nedonošené děti obvykle dostávají lék teofylin na podporu dýchání. Jsou-li příčinou zvětšené mandle nebo deformace dýchacích cest, řešením je většinou korekční operace. Dítě s poškozenou míchou bude muset být připojeno k dýchacímu přístroji. Je-li apnoe způsobena vdechnutím předmětu, je třeba ho odstranit.

Léčba apnoe pomocí domácích monitorů

Sledovat dítě, jak přestává dýchat, je hrozivý zážitek. Lékař vám může předepsat domácí monitor ke zjištění apnoe, pomocí kterého můžete sledovat dýchání dítěte doma nebo v autě. Monitor používejte do doby, než dítě z apnoe vyroste nebo se začne léčit její základní příčina.
Elektrické monitory jsou připojeny k vodičům umístěným na prsou dítěte a zaznamenávají jeho dech a srdeční tep. Lékař tyto záznamy analyzuje a vyhodnocuje dýchání dítěte. Jakmile se dítěti zastaví dech nebo mu klesne srdeční tep, okamžitě zazní alarm. Jakmile se ozve alarm, ihned dítě zkontrolujte. Někdy se stává, že monitor vyšle vinou uvolněného zapojení falešný alarm. Pokud dítě normálně dýchá, vypněte alarm, zkontrolujte zapojení a znovu ho nastavte.

Jestliže dítě přestalo dýchat, jemně s ním zatřeste a pokuste se obnovit dýchání. Když začne znovu dýchat, do tabulky, kterou dostanete s monitorem, zaznamenejte barvu kůže dítěte, jak dlouho apnoe trvala a zda dítě začalo znovu dýchat samo od sebe. Zkontrolujte srdeční tep a zaznamenejte ho do tabulky. O záchvatu informujte lékaře. Jestliže se vám nedaří dítě probrat, zavolejte pohotovost a ihned zahajte kardiopulmonální resuscitaci.

Lékař vám doporučí, abyste dítě odpojili od monitoru, až když bude apnoe úspěšně vyléčena. Počítejte s tím, že budete monitor používat až do doby, kdy 2 až 3 měsíce nedojde k žádnému záchvatu apnoe.